專家觀點——解析子宮腺肌症是否可以懷孕
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最近門診遇到很多腺肌症的患者，他們都比較關心腺肌症對生育方面的影響，今天藉此機會就跟大家詳細說說。
懷孕子宮腺肌症與女性不孕症有著重要的關聯，很多子宮腺肌症的病人往往不能夠懷孕。
很多患者甚至認為子宮腺肌症引起的疼痛是可以忍受的，但是因為腺肌症而不能懷孕給他們和家庭造成的痛苦確是無法忍受的。
那麼，子宮腺肌症究竟是否可以懷孕呢？本期專家觀點將為您詳解子宮腺肌症是否可以懷孕。
子宮腺肌症是否導致不孕？
無明確定論——子宮腺肌病是否導致不孕還沒有明確的定論。
由於子宮腺肌病常常合併子宮內膜異位症，導致生育功能下降的原因很難截然分開。
子宮腺肌病引起不孕的原因可能有：合併子宮內膜異位症，造成病變部位粘連，嚴重時造成拾卵和運輸功能受阻。
同時子宮內膜異位症產生的自身免疫反應影響精子的活動等。
機制仍不清楚——造成腺肌症患者不孕和早期流產的機制仍不清楚，氮氧化合物、潛在的血管擴張可能有關。
最近研究顯示，內膜腺體上皮存在氮氧化合物的合成和血管上皮細胞生成。
內膜氮氧化合物合成隨月經周期的變化而變化，尤其在妊娠中期最為明顯。
內膜細胞產生大量氮氧化合物並阻礙受精和著床，即使已著床，胚胎受激活的巨噬細胞和T細胞攻擊而致流產。
嚴重的子宮腺肌症容易導致不孕——子宮腺肌症最關心的問題，就是會不會影響生育能力導致不孕? 一般普遍認為嚴重的子宮腺肌症，尤其合併有子宮內膜異位症的患者，容易導致不孕。
這類病人子宮肥厚又容易有盆腔粘連等，不利於排卵及胚胎著床，自然懷孕率就不高。
子宮腺肌症患者能懷孕嗎？
輕微子宮腺肌症患者可以懷孕——年輕婦女有嚴重的子宮腺肌症並不多見。
如果是輕微子宮腺肌症患者仍是有機會懷孕的。
此外，如果是得到局限性的肌腺瘤，可以手術切除腫瘤保住子宮，未來仍有機會可懷孕。
另外，長局限性的肌腺瘤者懷孕了，是否會增加流產率，目前沒有足夠的文獻可以證明。
如果是瀰漫性的子宮腺肌症，流產的機率可能比較高。
懷孕對腺肌症有緩解——子宮腺肌症是子宮內膜異位症的一種，其病理學機制是子宮內膜細胞異位生長於子宮肌層內，隨著月經周期性的出血，導致子宮肌層內的組織腫脹和纖維化，因此引起痛經和子宮增大，甚至形成瘤樣結節。
子宮腺肌病是可以導致部分病人不孕的，但也不是完全不能懷孕。
如果能懷得上孕，對本病有一定程度的緩解作用。
子宮腺肌症合併不孕如何治療？
介入治療：療效好，保存器官和生育能力，創傷極小，為子宮腺肌病保全子宮的最佳治療方案。
介入治療可保全生育功能，介入治療後，子宮縮小變軟，可增加妊娠幾率，術後1年是最佳懷孕時間。
個體化治療：子宮腺肌病若合併不孕處理通常比較棘手，尚缺乏明確的有效的處理方案，應個體化治療。
若患者同時還有內異症，可先按內異症治療觀察。
對單純性瀰漫性子宮腺肌病有報導用GnRH-a治療3-6個月，停藥後有一定妊娠率。
對局限性子宮腺肌病也可考慮手術挖除病灶（可能不徹底），術後也有一定的妊娠率。
對藥物或/和手術治療無效者或年齡較大者，應及時使用助孕技術如宮腔內人工受精及IVF-ET等促進妊娠。
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