乳腺增生要定期檢查，防治結合

◎本報記者范海傑

近年來，隨著人們飲食結構的變化及生活方式的不斷改變，乳腺增生的發病率呈明顯上升趨勢，嚴重危害女性的身體健康。

此病可見於任何年齡階段的成年女性，好發於生育機能旺盛的育齡期婦女。

徐州市中醫院普外科主任醫師吳建華指出，乳腺增生病屬於中醫「乳癖」範疇，大多由內分泌失調、七情內傷、思慮過度等因素引起。

因此治療也應該以調節內分泌為主，軟堅散結、祛瘀化痰治其標，疏肝解郁、調補沖任治其本，標本兼治。

另外，要保持心情舒暢，生活有規律，注意勞逸結合。

對於乳腺惡性腫瘤高危患者，更應重視定期體檢與防治，進行必要的檢查，採取科學有效的方法治療。

乳腺增生是女性最常見的乳房疾病

有數據顯示，乳腺增生多見於25至45歲的女性。

「乳腺增生是一種頑固的疾病，之所以會成為頑疾，主要是由於患者心急求成和盲目用藥等眾多因素所造成，因此只要在正確認識的前提下配合醫生的治療，是完全可以得到根治的。

「吳建華指出，有的患者在治療後又反覆發作，不知道是什麼原因，很是苦惱。

因此，女性朋友要對乳腺增生有一個全面的認識。

乳腺增生是女性最常見的乳房疾病，其發病率占乳腺疾病的首位。

此病的臨床表現以乳腺腫塊，乳腺疼痛為基本表現，大約80%的患者有乳房疼痛的症狀，多雙側，也可單側疼痛，疼痛性質分為脹痛、刺痛、竄痛、隱痛或觸痛，乳房疼痛的表現常不穩定，在月經前可加重，也常在情緒變化、勞累、天氣變化時加重。

乳房腫塊是診斷乳腺病的主要依據，多數為多發，腫塊大小不等，質地硬或硬韌，腫塊不與皮膚黏連，腫塊表面常不光滑，觸之有顆粒感。

除以上症狀外，部分患者有乳頭髮癢，溢液及口苦肋脹、胸悶、厭食、月經紊亂等全身症狀。

乳腺增生病在病理上，一方面表現為乳腺導管的囊性擴張，形成大小不等的囊腫；另一方面表現為導管上皮有不同程度的乳頭狀增生，小葉內和小葉間纖維組織也有不同程度的增生。

乳腺增生病病變組織的大體標本為，病變呈瀰漫性或局限性，質地硬韌而緻密，色黃白或灰白，切面可見有多個大小不等的半透明顆粒；如為囊性增生，則可見到小囊腫，囊壁大都平滑，囊內含有黃綠色或棕色的黏稠液體，有的還有顆粒狀物或乳頭狀物向囊腔內突出。

由於乳腺增生病的組織形態複雜，所以其組織學分類方法也多種多樣。

如有學者依乳腺結構在數量和形態上的異常將其分為乳腺組織增生、乳腺腺病(又分為小葉增生期、纖維腺病期及纖維化期)、乳腺囊腫病三大類；也有的學者依乳腺增生的基本組織改變將其分為小葉增生、纖維化、炎性、囊腫、上皮增生、腺病6種類型。

也正是由於其組織形態學上的複雜性，所以才造成了本病命名上的混亂性，如小葉增生症、慢性乳腺炎、纖維囊性乳腺病、良性上皮增生症、腺病等。

患了乳腺增生不要緊張

為什麼有些女性會患乳腺增生呢？吳建華說，目前醫學界比較公認的乳腺增生的發病原因是內分泌失調，黃體素分泌減少，雌激素相對增多是乳腺增生髮病的重要原因。

那麼究竟是何種原因導致的內分泌激素紊亂呢？吳建華介紹說，一般認為，神經、免疫及微量元素等多種因素均可造成機體各種內分泌激素的失衡。

人生存的外部環境、工作及生活條件、人際關係、各種壓力造成的神經精神因素等均可使人體的內環境發生改變，從而影響內分泌系統的功能，進而使某一種或幾種激素的分泌出現異常。

比如，在長期的緊張焦慮狀態下，神經傳遞介質環境改變，發生雌激素或多巴胺不協調，則導致分泌增加，而可能引起或加重乳腺增生病。

由此可見，精神過於緊張、情緒過於激動等不良精神因素，都可能使本來應該復原的乳腺增生組織得不到復原或復原不全，久而久之，便形成乳腺增生，而且這些不良的精神刺激還會加重已有的乳腺增生症狀。

還有許多人為因素和生活方式因素，例如飲食結構不合理、人流、不生育或30歲以上生育、不哺乳等等，也會導致乳腺增生。

有些患者總是擔心乳腺增生會惡變。

吳建華指出，通常情況下不會導致癌變，不過需要注意的是有一種乳腺囊性增生病，許多學者認為這是一種癌前病變，乳腺囊性增生病患者發生乳腺癌的機會要比同年齡組的婦女大4至5倍，也可與乳腺癌合併存在。

因此，為了徹底去除安全隱患，女性朋友至少要每年到正規醫院的乳腺專科做一次乳腺檢查，「乳腺鉬靶x光診斷是目前診斷乳腺疾病最常見的首選和最有效的檢查方法，對於早期診斷乳腺癌具有重大意義。

」吳建華建議，40歲以上女性患者應做乳腺鉬靶x光診斷。

吳建華指出，患了乳腺增生不要緊張，大多數患者不需要特殊處理，可自行緩解。

疼痛明顯者，可在乳腺專科醫師指導下服用藥物，緩解症狀。

乳腺增生需要進行檢查，檢查的主要方法是乳腺鉬靶x光和乳腺彩超診斷，容易發現包塊，大約2/3的圖像可以明顯判斷有無乳腺癌的特徵。

超聲引導下穿刺活檢可以確定病理性質，準確性在90%以上。

中醫防治效果好

多年來，徐州市中醫院普外科運用中西醫結合方式治療乳腺增生，取得了良好的防治效果。

吳建華指出，中醫認為肝腎兩經與乳房關係最密切，其次是沖任兩脈。

肝鬱氣滯、情志內傷在乳癖的發病過程中有重要影響。

平素情志抑鬱，氣滯不舒，氣血周流失度，蘊結於乳房胃絡，乳絡經脈阻塞不通，不通則痛而引起乳房疼痛；肝氣橫逆犯胃，脾失健運，痰濁內生，氣滯血瘀挾痰結聚為核，循經留聚乳中，故乳中結塊。

肝腎不足，沖任失調也是引起乳癖的重要原因。

腎為五臟之本，腎氣化生天癸，天癸激發沖任，沖任下起胞宮，上連乳房，沖任之氣血，上行為乳，下行為經。

若腎氣不足，沖任失調，氣血滯，積瘀聚於乳房、胞宮，或乳房疼痛而結塊，或月事紊亂失調。

從中醫診療角度，吳建華將乳腺增生病的病因病機總結為三點：

——情志因素：情志不暢，郁久傷肝，致氣機郁滯，蘊結於乳房胃絡，經脈阻塞不通，輕則不通則痛，重則肝鬱氣血周流失度，氣滯、痰淤、血瘀結聚成塊而形成乳腺增生。

——飲食因素：恣食生冷、肥甘，損傷脾胃，脾運失健則生濕聚痰。

痰濕之邪性黏滯，易阻氣機，痰氣互結，經絡阻塞則為乳癖。

——老倦內傷：房勞、勞力過度，耗傷元氣；腎為藏精之髒，賴後天脾胃所養，勞傷日久，脾胃乃傷，久則腎益虛，無以充養沖任，沖任失調而生乳癖。

綜合以上所述，乳腺增生病的病因病機是以肝鬱腎虛為本，氣滯血瘀痰凝為標。

「這個病因病機的確立為乳腺增生病的辨病論治打下了基礎。

」吳建華說，故中醫治療乳腺增生病在辨證上各有側重，一般分肝鬱氣滯型、痰瘀互結和沖任不調三型，前兩型多見青年女性，後一型多見中老年女性。

臨床上辨證與辨病相結合方能收到良好效果。

中醫治療肝鬱氣滯型乳腺增生常用方藥有柴胡疏肝散、逍遙散等，具有疏肝行氣，活血止痛之功。

痰瘀互結型用海藻玉壺湯，具有散結化痰活血之功。

沖任不調型用左歸丸或右歸丸，滋補腎虧。

臨床證型往往兼有，需隨證加減靈活運用，方能收到佳效，如乳房脹甚者加香附，腫甚者加蒲公英、皂角刺，痛甚者加川楝子、延胡索，腫塊大而較硬者加生龍骨、生牡蠣、山慈菇等。

徐州中醫院乳腺外科根據上述分型研製了乳腺病1號、2號、3號方，臨床廣泛使用，療效很滿意。

另外，吳建華還研製了針對該病的外用膏藥，外敷患處或相應穴位，也有較好療效。

吳建華指出，乳腺增生多是因為情志不遂，肝氣鬱結，久郁腎虧而導致。

之所以最終形成頑疾，多由於患者心急求成，盲目用藥，最終導致纏綿難愈。

因此建議患者應當遵循在提高自身免疫抵抗機能的前提條件下，保持正確認識、精神樂觀和心情舒暢的心態，配合醫生積極進行治療，這樣才能達到康複目的。