痛經需警惕子宮內膜異位症

□信息時報記者 貝貝

通訊員 王海芳

全面二孩政策實施以來，備孕的女性增加，但也有一些女性為不孕而發愁。

專家指出，在不明原因不孕患者中，約30~40%患子宮內膜異位症。

子宮內膜異位症是痛經的常見原因之一，痛經的女性不要掉以輕心。

高發於30~40歲人群

痛經是當今世界醫學尚未攻克的難題之一。

很多女性在月經來潮的時候都會出現或輕或重的痛經，輕則腰骶部酸痛，重則臥床不起、需要口服止痛藥物緩解疼痛。

有關調查顯示，少女的原發性痛經占75％；國內外痛經發病率每年持上升趨勢，國外痛經發生率大大高於國內。

近日，中山大學附屬第二醫院婦科謝梅青教授指出，痛經並不是正常現象，它分為原發性和繼發性，原發性即找不到任何器質性病或功能異常引起的痛經，繼發性即繼發於某一種疾病，其中子宮內膜異位症是痛經的常見原因之一，而此病往往會引發懷孕風險。

「正常情況下，子宮內膜覆蓋於子宮體腔面，如因某種因素，子宮內膜在身體其他部位生長，即可成為子宮內膜異位症，這種異位的內膜在組織學上不但有內膜的腺體，且有內膜間質圍繞」。

謝梅青指出，子宮內膜異位症患者如受孕，會引發風險。

這種異位內膜可以在全身其他很多組織或器官內生長，並可能出現周期性出血，但有別於惡性腫瘤的浸潤，該病發生的高峰期在30～40歲。

據介紹，女性出現子宮內膜異位症往往有以下幾種原因：月經疾病、多次流產、剖腹產手術、子宮位置不正、生殖器官異常、壓力過大、免疫力差等。

可採取藥物或手術治療

中山大學孫逸仙紀念醫院婦科醫生龍騰飛提醒，痛經的女性不要掉以輕心，如果患有子宮內膜異位症應及時就醫。

因為約有50%左右的內異症患者伴有不孕；在不明原因不孕患者中，約30~40%患子宮內膜異位症，病變會造成盆腔腫塊、粘連、輸卵管堵塞卵泡發育不好或排卵障礙等。

龍騰飛表示，子宮內膜異位症的治療方法分為藥物治療和手術治療兩種。

藥物治療是通過抑制異位子宮內膜的生長，促使其萎縮，從而達到治療目的。

常見的藥物包括口服避孕藥、孕激素，孕激素受體拮抗劑如米非司酮，孕三烯酮、達那唑，促性腺激素釋放激素激動劑如達菲林等，但是這些藥物長期使用有一定的副作用，如低雌激素相關的血管症狀，對肝腎有一定損害，導致骨質丟失引發骨質疏鬆。

因此需要在專業醫生指導下用藥。

「手術治療主要是針對藥物治療無效，嚴重疼痛，病灶持續存在並逐漸增大以及不孕患者。

主要是通過手術的方式切除內膜異位病灶，有的甚至切除子宮、卵巢。

」龍騰飛提醒，若非根治性手術，術後仍有一定的復發率，病情嚴重的術後仍需要聯合藥物治療，嚴密隨訪。