求救，「啪啪啪」，射出來精液帶血，這是怎麼回事？

2020-08-31

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昨天一大早，一對男女急匆匆的來到醫院，一臉的焦慮，進來支支吾吾的，想說又不說，在我的一再追問下，原來她們是一對情侶，昨晚啪啪啪的時候男方射出來的精液帶血，都變成紅色的了，兩個人可嚇壞了，這一大早慌慌張張的趕緊來到醫院。

這精液裡帶血又稱血精，

血精是一種不太常見的男性生殖系統疾病，表現為精液帶血，碰上這事不用過分驚慌，因為血精並不是什麼災禍的先兆，絕大多數血精病人並不是由什麼大病所致，不過也不能視同兒戲，因為血精也有可能是一些嚴重疾病引起的。

血精發作時，精液由正常時的灰白色突然變成紅褐色、粉紅色或混有血絲，當然是混進了血液所致，其顏色變化取決於出血時間的早晚，如果是新鮮出血，精液顏色可呈鮮紅色，出血量多時整份精液會完全呈血性，而且會形成凝血塊；如果排精間隔時間過長，血液積存在精囊內時間久了，血液中的鐵經過氧化則呈鐵鏽色；如果出血量較少，而且為單側精囊出血，可能精液中僅僅混有少許血絲；如果長期反覆血精，精囊內大量沉積的血塊會機化，慢慢形成結石。

那麼精液中的血液來自何處呢？無非是精子運行途徑的某個部位發生了病變，如出血、炎症，甚至也可能長了腫瘤。

由於精液的組成成分中除了體積很少的精子之外，絕大部分是被稱為精漿的液體成分，這些液體中60%-80%來自精囊腺，20%-25%來自攝護腺。

但攝護腺腺體為硬實的組織，不易出血，而精囊腺呈囊性，壁很薄，一旦炎症充血後就很容易出血。

所以，血精最常見的原因是精囊炎，也可因鄰近器官炎症蔓延至精囊，而引起精囊壁發炎、腫脹、充血和出血。

炎症所致的出血多半是時好時壞，但持續時間不長，而如果伴有血塊或結石形成，則會堵塞精囊通向尿道的通道，從而使炎症反覆出現，不容易徹底消除，變成頑固性血精。

患者若同時出現全身廣泛出血傾向，很可能是全身出血性疾患所致，如血友病、血小板減少症等。

有時，高血壓病人也會出現血精。

國外研究發現，攝護腺癌患者容易出現血精現象，因此建議40歲以上男性如果出現血精應給予攝護腺癌篩查。

因此，對於血精既不要過度緊張，也不要掉以輕心，因為它也有可能是某種嚴重疾病的信號，最好找專科醫生進行認真檢查。

當人們突然發現精液顏色改變時不免心情緊張，往往揣揣不安地冥思苦想，這到底是怎麼回事？

臨床上，血精只是一個症狀，並不是一個疾病名詞。

碰到血精病人應進行詳細的問診和系統的檢查，以尋找導致血精的原因。

但不幸的是，在血精的病因診斷上難度很大，原因有二：一是大部分血精病人並無明確的病因，只是一過性出血所致，臨床上稱其為特發性血精，70%以上的血精病人屬於這種情況；二是出血部位比較隱蔽，儘管超聲檢查和核磁共振檢查能夠對攝護腺和精囊的情況有一定的探測效果，但是這對於明確診斷還是遠遠不夠的。

因此，如何準確診斷血精的原因，一直是困擾醫生的一大難題。

因為病因不清，治療的效果就可想而知了。

近兩年，一項新技術的誕生為血精病人帶來了福音，這就是精囊鏡檢查！所謂的精囊鏡檢查就是將一根特製的細長內鏡插入尿道，在後尿道找到兩側射精管的開口，通過細小的射精管開口精囊鏡可順利到達精囊內，精囊內的情況則一目了然。

這項新技術可達到兩個目的，一個是了解出血部位及出血原因，對出血點可以電燒止血，對可疑的病變還可以夾取少量組織做進一步檢查；另一個目的是可以同時將精囊內的血塊和結石沖洗出來，疏通精液排出的通道，以防止血精的復發。

我們通過大量臨床病例觀察發現，經過精囊鏡檢查後，約半數以上的病人血精完全消失，不再復發。

如果出現血精這樣的情況，建議不要驚慌，馬上來醫院檢查，讓醫生制定方案治療。

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2020-08-31

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