視力下降不要忽視垂體瘤可能
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垂體瘤是源於垂體前葉和後葉以及顱咽管上皮殘餘細胞的腫瘤,是最鞍區常見腫瘤,約占顱內腫瘤的15%。
臨床上,垂體瘤患者可能出現多種症狀,比如肢端肥大症,閉經、不育或陽痿、頭痛等。
近日,唐都醫院神經外科五病區接診一例主訴為「視力下降」的患者,經診斷,患者被確診為垂體瘤,手術治療後患者症狀緩解,無其他後遺症及併發症。
患者李某,男性,陝西咸陽人,今年53歲。
幾個月前,李某發現自己看東西好像越來越不清楚並且看到的東西越來越小,以為自己得了白內障就聽信廣告買了某治白內障的滴眼液,但是效果一直不明顯。
一個月前開始,李某視力突然降低,20天前開始的時候,甚至嚴重到視力幾乎完全喪失,這才到醫院就診。
查體和詢問病史以後,賈棟主任懷疑可能是顱內腫瘤,建議做個頭部磁共振明確一下。
核磁共振顯示:顱內占位性病變,腦垂體瘤,且腫瘤已經較大,壓迫了視神經,建議及時手術切除腫瘤,緩解症狀。
垂體瘤患者症狀雖然主要是影響內分泌功能,導致患者出現症狀,但是如果腫瘤一直生長,當瘤體較大的時候,很有可能壓迫視交叉,患者出現視野缺損,之後病變增大,壓迫較重,缺損可擴大至雙顳側偏盲。
如果未及時治療,視野缺損可再擴大,並且視力也有減退,以致全盲。
賈棟主任結合李某的病情制定手術方案,手術擬在神經內鏡下全切手術,防止腫瘤復發。
手術圓滿成功。
術後,患者沒有出現明顯不適,症狀也逐步緩解。
垂體瘤的治療目前主要是根據腫瘤的性質、大小、周圍組織受壓及侵蝕情況與垂體功能、全身病情等制定合適的手術、放射治療或(和)藥物治療方案。
其中,多數時候醫生會建議手術切除,防治腫瘤再生長,造成其他嚴重的後果。
垂體瘤的手術治療早前多需要開顱,顯微神經外科技術雖然切口相對較小,但還是需要開顱,感染的可能、創傷等都是不可避免的。
近年來,隨著神經內鏡技術逐漸應用於臨床,很多時候醫生會建議此技術切除腫瘤。
神經內鏡手術在內鏡下操作不僅操作中創傷小、視角廣、圖像清晰,還利於腫瘤徹底切除。
更重要的是,神經內鏡手術損傷腦脊液漏和視神經機率較小,有利於保護垂體功能,手術時間短,恢復快。
最後需要提醒患者的是,一定要正確認識自己身體出現的變化,最好能及時到醫院做個檢查,不要像這位患者一樣,就診的時候,病情已經較為嚴重。
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