排卵障礙試試中醫針灸

排卵障礙是導致不孕症的重要原因，在不孕症中約占25%～30% 。

卵母細胞及包繞它的卵丘顆粒細胞一起排出的過程稱排卵，現代醫學認為正常的排卵需要下丘腦-垂體-卵巢性腺軸、中樞神經系統、神經內分泌系統共同協調，其中任何一個環節的功能失調，或器質性病變，都可以造成暫時或長期的卵巢功能障礙，導致排卵異常。

排卵障礙的原因包括：①中樞神經系統性無排卵；②下丘腦性無排卵；③垂體性無排卵；④卵巢性無排卵；⑤多囊卵巢綜合徵；⑥卵泡黃素化不破裂綜合徵；⑦其他：性腺軸以外的其他內分泌系統如甲狀腺、腎上腺皮質功能失調和一些全身性疾病如重度營養不良可影響卵巢功能而導致排卵障礙。

導致排卵障礙的常見疾病有多囊卵巢綜合徵、卵巢早衰、高泌乳素血症等，如何促卵泡發育成熟以及促使成熟卵泡排出是目前研究的熱點。

西醫常採用枸櫞酸鹽氯米芬及絨毛促性腺激素、HMG或rFSH等促排卵，雖有高促排卵率但同時存在低妊娠率，甚至有時會出現卵巢過度刺激綜合徵( OHSS)和未破裂卵泡黃素化綜合徵(LUFS)。

中醫認為「腎 － 天癸 － 沖任 － 胞宮」生殖軸功能失調以及腎、肝、脾臟腑功能失常是導致排卵障礙的主要原因。

《素問·上古天真論》曰: 「女子七歲，腎氣盛，齒更髮長; 二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子……六七之陽脈衰於上，面皆焦，發始白。

七七任脈虛，太沖脈衰少，天葵竭，地道不通，故形壞而無子也。

」腎為先天之本，腎主生殖，腎氣盛，則天癸至，沖為血海，任主胞胎，沖任二脈充盛，氣血調和，適時交媾，則攝精成孕。

腎精虧虛，沖任不充，卵子難以發育成熟，或腎陽不足，導致腎虛血瘀，瘀血阻滯胞宮；肝氣鬱結，疏泄不利；脾失健運，不能化生水谷精微，或痰濕阻滯，影響氣機舒暢，均可引起卵子發育及排出障礙。

排卵之時屬月經周期中的經間期，此時經過經血的的蓄養，沖任氣血沖盛，重陰轉陽，在腎中陽氣的推動下，陰陽轉化，則出現氤氳樂孕之候。

此時只有腎氣充足、肝氣調達，脾氣健運方可推動卵子排出。

針灸治療排卵障礙的治療原則為調節陰陽、補益肝腎、行氣活血、調攝沖任。

取關元、中極、子宮等靠近子宮和卵巢近部穴位，取其調經通絡之功；取太溪、腎俞、命門、太沖等穴平衡陰陽，補益肝腎以填精血；取天樞、水道、足三里、三陰交等穴健脾利濕，益氣養血，以充先天之精，並促氣機運化；取合谷、陽陵泉、太沖穴以活血化瘀，疏肝理氣。

女性的排卵日期一般在下次月經來潮前的14天左右，一般而言，針灸治療排卵障礙的最佳介入時間點為月經行經期結束後至排卵前，可在行經期結束後配合服用四物湯，可根據患者辨證特點選取子宮、關元、中極、神闕、維道、三陰交、足三里、太沖、合谷、腰陽關、命門等穴，予以溫針灸、隔鹽灸、隔姜灸、電針、普通針刺。

有生育需求的患者可在排卵期監測卵泡發育情況以選擇同房或取卵輔助生殖。