卵巢刺激綜合症：沒有促排卵就不會發生這些

隨著發育卵泡的增多，可能出現一種常見的併發症——卵巢過度刺激綜合徵（OHSS）。

先給大家看看病例直觀感受一下：

患者：女，29歲，結婚5年未孕，服用促排卵藥後行取卵術後三天出現腹脹來做超聲波檢查，檢查聲像圖如下：

聲像圖解讀：患者子宮形態大小正常，雙側卵巢明顯增大且呈多囊樣改變，盆、腹腔大量積液（胸腔也見大量積液，圖像未給出）。

超聲診斷：OHSS（重度）

做試管嬰兒要進行促排卵治療。

也許每一位接受治療的女性都期待自己能多發育一些卵泡，希望有較多胚胎以增加妊娠幾率。

卵泡並不是越多越好。

隨著發育卵泡的增多，可能出現一種常見的併發症——卵巢過度刺激綜合徵（OHSS）。

卵巢刺激綜合徵是啥？

有排卵問題的女性為了懷孕，用藥物刺激排卵後，出現的一組由許多不適構成的表現，也稱「綜合徵」。

這是人體對促排卵藥物的過度反應，雙側卵巢多個卵泡發育，卵巢增大，毛細血管通透性增加，從而使得大量體液及白蛋白滲出到人體第三間隙而引起的一系列臨床症狀的併發症。

我們把它稱為一種「併發症」，也就是出現了醫生不希望在醫療中發生，但又發生了的問題。

一般來說，沒有促排卵就幾乎沒有卵巢過度刺激綜合徵。

發生後你的身體變化

卵巢會變得比正常時大許多，血液里的水分會透過小血管跑到肚子裡（盆腔、腹腔）或肺的外面（胸腔），甚至會跑到皮膚下面，讓身體很多部位腫起來。

你還會覺得肚子脹，不想吃東西，噁心和嘔吐，腹瀉，肚子變大，體重增加，小便少，喘氣困難，甚至心慌，心跳加快，無法睡平等。

您的身體具體變化：

如下文：

1.體重迅速增加。

2.腹水:出現胃腸道不適、腹脹、惡性嘔吐等症狀。

3.胸水：出現胸悶、氣急、呼吸困難、難以平臥。

4.少尿或者無尿。

5.血栓栓塞：出現下肢靜脈血栓的時候可表現為下肢腫脹、疼痛；出現肺栓塞時可能出現胸悶胸痛、呼吸困難。

6.化驗檢查異常：血常規提示血液濃縮、白細胞增加、電解質失衡、肝腎功能異常、凝血功能異常。

出現OHSS需要住院嗎？

OHSS按照嚴重程度分為輕、中、重三個等級。

輕度OHSS：僅有腹脹、腹部不適，惡性、嘔吐等症狀，卵巢增大到小於5cm。

中度OHSS：除腹脹、腹部不適、惡性嘔吐等症狀外，卵巢增大到5-10cm，超聲波提示腹水。

重度OHSS：腹脹等臨床症狀明顯加重，伴有大量腹水或者胸水，尿量減少。

卵巢直徑大於10cm。

實驗室指標出現明顯的血液濃縮、凝血功能異常、肝腎功能異常等。

輕、中度卵巢過度刺激患者可以密切隨訪，門診輸液治療，一般可自行緩解，不用住院。

重度卵巢過度刺激患者需要住院治療。

可能判斷不了嚴重程度！

作為病人可能無法判斷OHSS的嚴重程度，如果您接受了促排卵治療，又出現了前面所提到的各種不適，就應該及時到正規醫院就診，不適嚴重時應該看急診。

有沒有什麼更嚴重的問題？

1、如果您感到小肚子突然有很厲害的疼痛，可能是一側，也可能是兩側，有時還伴有嚴重的噁心，頭暈，出冷汗，一定不要大意，應立即到正規醫院看急診，因為您可能出現了卵巢扭轉或破裂，如不及時處理，可能會因不得已而手術切除卵巢。

2、也要注意有沒有偏一側的頭、脖子、腰背部、胳膊或腿部的疼痛，如果有，也要及時就診，檢查血管里有沒有產生血栓。

如果長了血栓，需要及時處理，最嚴重時可以危及生命或留下難以治癒的後遺症，比如偏癱等。

OHSS該如何治療？

1.預防

醫生在進行促排卵治療時根據患者情況合理選擇促排卵藥物的劑量，高危患者更加需要慎重及提高警惕。

2.取消鮮胚移植

對有發生過度刺激傾向或者已經發生過度刺激的患者建議取消鮮胚移植。

因胚胎移植後若發生妊娠，內源性HCG 的產生可能使OHSS加重，發生晚髮型OHSS。

3.糾正血容量

每天輸注羥乙基澱粉、低分子右旋糖苷等500-1000ml擴充血容量。

根據白蛋白情況，必要時輸注白蛋白治療。

4.糾正水電解質平衡

定期監測電解質，根據結果適當補充電解質液維持電解質的平衡。

5.護肝治療

重度OHSS可能出現肝功能異常，定期複查肝功能，肝功能異常時需配合護肝治療。

6.預防血栓

當D二聚體明顯增高時，可給予小劑量肝素治療預防血栓形成。

7.腹水、胸水處理

當大量腹水導致腹部張力大、腹圍明顯增加、疼痛不適明顯時給予腹水穿刺引流。

當肺功能下降、胸悶氣促明顯時，給予胸水穿刺引流。

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