卵巢過度刺激綜合徵（OHSS），促排卵的心魔

進入試管治療周期的促排卵階段，相信很多試管患者都期待自己能夠多發育一些卵泡，希望有較多胚胎用來增加妊娠幾率。

然而，隨著發育卵泡的增多，可能出現一種常見的併發症——卵巢過度刺激綜合症（OHSS）。

該症狀多見於促性腺激素等治療期間，表現為噁心、嘔吐、腹部不適、體重增加、卵巢增大、胸腹腔積液、少尿、水電解質平衡紊亂、腎衰、血栓形成等，嚴重的可危及生命。

那麼什麼是卵巢過度刺激綜合徵？哪些人容易發生且如何識別卵巢過度刺激綜合徵？得了卵巢過度刺激綜合徵又該怎麼辦？

關於OHSS

卵巢過度刺激綜合徵（OHSS），是輔助生殖技術的主要併發症之一，是人體對促排卵藥物的過度反應，雙側卵巢多個卵泡發育，卵巢增大，毛細血管通透性增加，從而使得大量體液及白蛋白滲出到人體第三間隙而引起的一系列臨床症狀的併發症。

輕中度OHSS發生率為3-10%，重度OHSS發生率為0.1-2%。

OHSS的發生時間

卵巢過度刺激綜合徵是一個自限性疾病。

根據OHSS的發生時間可分為早發、晚發兩種類型。

早髮型OHSS：與生長卵泡多、血清雌激素水平高有關，最重要的是注射HCG所誘發的，多發生在取卵後9天內。

它來勢洶洶，血球壓積較高，腹水胸水增多時，常出現尿少，腎功能不全的危急指標。

但如果沒有懷孕，第10餘天以後就轉危為安，高枕無憂了。

晚髮型OHSS：一般發生在取卵後10天及以後，與懷孕胚胎分泌的HCG，以及注射的HCG黃體支持有關。

它多與懷孕有關，起病緩，病情遷延，腹水胸水持續不減，血球壓積多不高。

住院的時間會比較長。

發生OHSS會有哪些症狀？

（1）體重迅速增加。

（2）腹水:出現胃腸道不適、腹脹、惡性嘔吐等症狀。

（3）胸水：出現胸悶、氣急、呼吸困難、難以平臥。

（4）少尿或者無尿。

（5）血栓栓塞：出現下肢靜脈血栓的時候可表現為下肢腫脹、疼痛；出現肺栓塞時可能出現胸悶胸痛、呼吸困難。

（6）化驗檢查異常：血常規提示血液濃縮、白細胞增加、電解質失衡、肝腎功能異常、凝血功能異常。

OHSS的高危人群

（1）年齡＜35歲的年輕患者；

（2）多囊卵巢綜合徵患者，該患者中多數小卵泡在超促排卵藥物的刺激下均可發育成熟，易發生OHSS；

（3）使用HCG誘導排卵及黃體支持，以及妊娠後內源性HCG的產生可加重OHSS；

（4）低體重的患者；

（5）快速增加的雌激素水平，HCG日E2＞3000pg/ml；

（6）受刺激的卵泡數目（＞20）和大小、收集到的卵母細胞數。

OHSS該如何預防？

（1）關注自己的症狀，記錄出入量、腹圍、體重。

（2）穿高腰的緊身短褲，鬆緊度以2個手指為宜，至少穿30-45天。

（3）適當的活動：起床、翻身等改變體位時動作要慢，儘量避免彎腰動作，不能劇烈的活動，以防止卵巢扭轉及囊腫破裂。

但也要適當活動以預防靜脈血栓形成。

（4）合理的飲食：多飲水(2000-2500ml/天)，少吃多餐，食用易消化食物，適當補充高蛋白食物（如魚、蝦）。

（5）如出現腹脹腹痛明顯、胸悶氣促、尿量明顯減少及不明原因的一側肢體腫脹疼痛，頭暈頭痛、視物模糊等症狀者需要儘快至醫院就診。

圖片來源|視覺中國；拍信；網絡

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