全面了解卵巢過度刺激綜合徵及治療方法

做試管嬰兒要進行促排卵治療。

也許每一位接受治療的女性都期待自己能多發育一些卵泡，希望有較多胚胎以增加妊娠幾率。

但是你知道嗎？卵泡並不是越多越好。

隨著發育卵泡的增多，可能出現一種常見的併發症——卵巢過度刺激綜合徵（OHSS）。

OHSS可能導致肝腎功能障礙和血栓形成，嚴重者甚至會危及生命。

卵巢明顯增大後還容易出現卵巢扭轉、卵巢囊腫破裂出血等嚴重併發症。

OHSS到底是什麼？萬一發生了我們又該如何正確面對？接下來小編和大家一起來學習。

卵巢過度刺激綜合徵到底是什麼？

卵巢過度刺激綜合徵（OHSS），是輔助生殖技術的主要併發症之一，是人體對促排卵藥物的過度反應，雙側卵巢多個卵泡發育，卵巢增大，毛細血管通透性增加，從而使得大量體液及白蛋白滲出到人體第三間隙而引起的一系列臨床症狀的併發症。

輕中度OHSS發生率為3-10%，重度OHSS發生率為0.1-2%。

（圖：超聲波示卵巢過度刺激聲像）

哪些人容易發生OHSS？

以下情況是高危因素：

1.年齡<35歲；

2.低體重；

3.高雌激素水平（HCG日E2>3000pg/ml）；

4.卵泡數目>20個；PCOS患者；

5.使用HCG進行黃體支持的；

6.妊娠後；

7.有過敏史；

8.既往促排卵治療有OHSS歷史者。

OHSS一般發生在什麼時間？多久會好？

卵巢過度刺激綜合徵是一個自限性疾病。

早髮型OHSS發生於注射HCG 後3-7天，持續約2周後可自行緩解。

晚髮型OHSS與妊娠相關，常發生於HCG注射後12-17天，病程可長達20-40天左右。

發生OHSS時會有哪些症狀？

1.體重迅速增加。

2.腹水：出現胃腸道不適、腹脹、惡性嘔吐等症狀。

3.胸水：出現胸悶、氣急、呼吸困難、難以平臥。

4.少尿或者無尿。

5.血栓栓塞：出現下肢靜脈血栓的時候可表現為下肢腫脹、疼痛；出現肺栓塞時可能出現胸悶胸痛、呼吸困難。

6.化驗檢查異常：血常規提示血液濃縮、白細胞增加、電解質失衡、肝腎功能異常、凝血功能異常。

出現OHSS需要住院嗎？

OHSS按照嚴重程度分為輕、中、重三個等級。

輕度OHSS：僅有腹脹、腹部不適，惡性、嘔吐等症狀，卵巢增大到小於5cm。

中度OHSS：除腹脹、腹部不適、惡性嘔吐等症狀外，卵巢增大到5-10cm，超聲波提示腹水。

重度OHSS：腹脹等臨床症狀明顯加重，伴有大量腹水或者胸水，尿量減少。

卵巢直徑大於10cm。

實驗室指標出現明顯的血液濃縮、凝血功能異常、肝腎功能異常等。

輕、中度卵巢過度刺激患者可以密切隨訪，門診輸液治療，一般可自行緩解，不用住院。

重度卵巢過度刺激患者需要住院治療。

防治OHSS，你可以做什麼？

1.關注自己的症狀，記錄出入量、腹圍、體重。

2.穿高腰的緊身短褲，鬆緊度以2個手指為宜，至少穿30-45天。

3.適當的活動：起床、翻身等改變體位時動作要慢，儘量避免彎腰動作，不能劇烈的活動，以防止卵巢扭轉及囊腫破裂。

但也要適當活動以預防靜脈血栓形成。

4.合理的飲食：多飲水(2000-2500ml/天)，少吃多餐，食用易消化食物，適當補充高蛋白食物（如魚、蝦）。

5.如出現腹脹腹痛明顯、胸悶氣促、尿量明顯減少及不明原因的一側肢體腫脹疼痛，頭暈頭痛、視物模糊等症狀者需要儘快至醫院就診。

OHSS該如何治療？

1.預防

醫生在進行促排卵治療時根據患者情況合理選擇促排卵藥物的劑量，高危患者更加需要慎重及提高警惕。

2.取消鮮胚移植

對有發生過度刺激傾向或者已經發生過度刺激的患者建議取消鮮胚移植。

因胚胎移植後若發生妊娠，內源性HCG 的產生可能使OHSS加重，發生晚髮型OHSS。

3.糾正血容量

每天輸注羥乙基澱粉、低分子右旋糖苷等500-1000ml擴充血容量。

根據白蛋白情況，必要時輸注白蛋白治療。

4.糾正水電解質平衡

定期監測電解質，根據結果適當補充電解質液維持電解質的平衡。

5.護肝治療

重度OHSS可能出現肝功能異常，定期複查肝功能，肝功能異常時需配合護肝治療。

6.預防血栓

當D二聚體明顯增高時，可給予小劑量肝素治療預防血栓形成。

7.腹水、胸水處理

當大量腹水導致腹部張力大、腹圍明顯增加、疼痛不適明顯時給予腹水穿刺引流。

當肺功能下降、胸悶氣促明顯時，給予胸水穿刺引流。

卵巢過度刺激綜合徵固然危險，但是只要我們合理預防、提高警惕、積極治療、正確處理，患者與醫生相互配合、共同努力，相信絕大部分患者都能順利度過這個困難和危險時期。

作者 | 王秀芬

來源 | 邵逸夫醫院生殖醫學中心