23-24天來一次月經，量少，是容易流產的黃體功能不足嗎？

本周我的科普課《月經不調如何備孕》答疑時段， 聽課者29歲的@凝麗的問題:月經的周期是不是只有28-30天才正常？我23-24天就會來一次月經，經期：4～6天左右，經量：剛開始一天較少，隨後很多，最後3～4天很少。

想問：是否屬於月經不調？是否體現為黃體功能不足？聽說黃體功能不足的女性容易發生流產，是這樣嗎？

在我的上一篇文章《經前褐色分泌物兩三天、經期延長，屬於哪種月經不調？》中，筆者給大家詳細的介紹了月經和黃體萎縮不全的相關內容。

有興趣的朋友可以看看。

首先介紹一下月經。

正常的月經具有周期性。

規律的月經的出現是生殖功能成熟的重要標誌。

出血的第一天為月經周期的開始，兩次月經第一天的間隔時間稱為一個月經周期。

一般為 21～35 天，平均 28 天。

每次月經持續時間稱為經期，一般為 2～8 天，平均 4～6 天。

經量為一次月經的總失血量，正常月經量為20~60ml，超過80ml為月經過多，少於5ml為月經過少。

很多女性朋友都認準了28-30天來一次月經才是正常的月經周期，只要自己的月經不是28-30天來一次，就認為自己的月經周期是不正常的。

其實從最新的診治指南中，我們可以看出，21-35天來一次月經都是屬於正常的月經周期。

國外的大樣本數據表示，育齡期女性的月經周期為28天的女性僅占全部女性的10%。

而文中凝麗為23-24天就會來一次月經，經期：4～6天左右，經量：剛開始一天較少，隨後很多，最後3～4天很少。

依據標準，我們可以大致把她的月經歸為正常的月經。

就是這個月經的模式從月經周期、經期、經量屬於正常的月經的表示形式。

那麼凝麗的月經屬於正常的月經嗎？規律的月經就是正常的月經嗎？我們說，正常的月經還需要有一個重要的條件，就是必須有排卵，有排卵的月經才是正常的月經，當然黃體的功能也應該正常，不應該出現黃體功能不足或者黃體萎縮不全的情況。

凝麗想知道她是否存在黃體功能不足？

科普一下黃體功能不足的概念和知識。

黃體功能不足一般表現為月經周期縮短，有時月經周期雖在正常範圍內，但卵泡期延長，黃體期縮短，以致患者不易受孕或在妊娠早期流產。

從中我們可以看出黃體功能不足的確影響女性朋友的受孕，即使受孕了，也容易發生妊娠早期流產。

黃體功能不足的病因何在？

黃體功能不足有多種因素：神經內分泌調節功能紊亂可導致卵泡期FSH缺乏，使卵泡發育緩慢，雌激素分泌減少等因素；部分黃體功能不足可由高催乳素血症引起；此外，生理性因素如初潮、分娩後、絕經過渡期，以及內分泌疾病、代謝異常等，也可導致黃體功能不足。

如何診斷黃體功能不足？

通過監測基礎體溫就可以做到。

測定基礎體溫可以測知排卵日期及卵巢功能情況。

一般女性於下次月經前14日左右排卵，但月經不規則者，周期變化較大，還有意外排卵的發生及很多因素影響排卵，導致排卵日很難估計。

通常女性的體溫於經期後稍低，排卵日可能更低，排卵後則升高0.3℃~0.5℃。

所以根據每日體溫測定，即可間接獲知排卵日期，於排卵日及其前後1~2日內性交，以增加受孕機會。

排卵多發生在下次月經來潮前14日左右，卵子可由兩次卵巢輪流排出，也可由一側卵巢連續排出。

卵子排出後，經輸卵管傘部撿拾、輸卵管壁蠕動以及輸卵管粘膜纖毛活動等協同作用通過輸卵管，並被運送到子宮腔。

若排出的卵子受精，黃體則在胚胎滋養細胞分泌的人絨毛膜促性腺激素作用下增大，轉變為妊娠黃體，至妊娠3個月末才退化。

若卵子未受精，黃體在排卵後9~10日開始退化，黃體功能限於14日。

黃體退化後月經來潮，卵巢中又有新的卵泡發育，開始新的周期。

如果基礎體溫呈雙相型，但高溫小於11日，子宮內膜活檢顯示分泌反應至少落後2日，可作出黃體功能不足的診斷。

當然也要排除器質性病變和醫源性因素導致的月經異常。

黃體功能不足會導致不孕和流產，怎麼調理？

1、促進卵泡發育、黃體功能補充等方法可以治療黃體功能不足。

2、對於有避孕要求的女性，可以口服複方短效避孕藥3~6個周期等。

談「素」色變！

一談到使用激素，很多女性朋友都會談「素」色變，寧願忍著也不用，其實只要符合用藥指證，排除用藥的禁忌，目前很多天然的激素是可以治療女性的月經不調並幫助女性順利受孕的。

而且這些天然的女性激素也沒有女性朋友想的那麼可怕，只要按需服用，出現不良反應的幾率很低，也不會增加體重。

對於文中的凝麗，她的月經的出血模式是正常的，如果沒有懷孕要求，可以繼續觀察。

如果擔心自己的黃體功能不足，或者近期有要孩子的計劃，也可以自己在家監測一下基礎體溫，初步評判自己的黃體功能是否正常，有異常再去醫院規範的診治。

如果有懷孕的計劃，半年到一年都懷不上寶寶，就建議她去正規的醫院求助醫生了！

多多益善的觀念，我們國人什麼東西都喜歡多，對於月經，一旦月經量減少就會擔心，女性朋友就會犯嘀咕：是不是自己的卵巢功能不好了？會不會影響自己受孕？月經減少是不是卵巢衰老的標誌？下一篇文章，筆者會和您聊聊月經過少的話題。

敬請期待！

（【付虹醫生】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號，文中名字均為化名，圖片來源於網絡，如果需要轉載，請聯繫本文作者付虹，微信公眾號rainbow_96sina！）