一個男孩的睪丸急救經歷！

讓人心痛的案例：海都報曾報導了連江一名男童「蛋疼」3天後，被迫切除睪丸。

父母以為只是撞傷，安撫了他一下，3天後，他不那麼疼了，但下身腫得厲害，父母才帶他到福州兒童醫院，醫生髮現，他的左側睪丸像擰麻花一樣，扭轉了360度，已經壞死，不得不手術切除。

而類似新聞還有很多……

為此，我們採訪了北京兒童醫院泌尿外科田軍主任，一起來了解一下，常被家長忽視的泌尿外科急症——睪丸、精索扭轉！

什麼是睪丸扭轉？

• 睪丸扭轉是泌尿科急症之一

田軍主任說：泌尿科醫生如果夜裡被緊急召回醫院，通常是因為有孩子發生了睪丸扭轉的情況，需要緊急手術。

所以，睪丸扭轉是泌尿科急症之一，又是非常容易被忽略的急症！

以北京兒童醫院為例，一年中因為錯過手術黃金期而造成睪丸缺血壞死，被迫切除睪丸的男孩大概在20-30例左右，真的是非常遺憾！而來醫院就診的病例約是這個數字的2倍左右。

• 睪丸扭轉又稱精索扭轉，是男孩急性睪丸疼痛的主要原因。
  
  

如果把睪丸比作一個「西瓜」的話，那麼精索就是「瓜藤」，所以「瓜藤」是給「西瓜」供應養分的，如果「瓜藤」扭轉了，也就是轉圈了，那麼「西瓜」就會因為失去養分供給而發生壞死。

所以，睪丸扭轉就是因為精索旋轉導致睪丸的血液供應突然受阻，而造成的睪丸急性缺血、壞死的病變。

多大孩子更容易發生？

圖註：陰囊因急性缺血變成黑紫色，圓圈中為睪丸發生扭轉的部分

據文獻報導，睪丸扭轉在任何年齡都能夠發生，最高發在兩個年齡段：新生兒期（出生後 28 天內）與青春期（12 歲～16 歲）。

睪丸扭轉25歲以下發病率為1/4000，其中，12 歲～16 歲占比約65%，其他年齡段占比約35%。

去醫院應該看哪科

如果家長懷疑孩子睪丸扭轉，白天可看：泌尿外科、急診外科。

夜間非工作時間，請掛急診科。

睪丸扭轉表現是怎樣的？哪兒會疼？

• 睪丸扭轉時會突然感到陰囊內疼痛，同時疼痛感向腹股溝區（大腿根、小肚子兩側）放射。
  
  
• 睪丸扭轉的疼痛劇烈，孩子一般都會拒絕睪丸被觸碰。
  
  
• 孩子睪丸的疼痛會在一段時間後自行緩解，或被當作「附睪炎等感染炎症」應用抗生素後緩解，造成「痊癒」假象，此時可能已經發生了睪丸壞死。
  
  
• 一小部分孩子發病為慢性發作，疼痛感主要集中在腹股溝區。
  
  

醫生如何確診是睪丸扭轉？

醫生的判斷標準是：

• 體檢摸到睪丸比較疼，特別陰囊往上抬的時候會疼痛加重。
  
  
• 做彩超發現睪丸內的血流信號減少或是消失，那麼基本上可以確診了。
  
  

蛋疼無小事，100%都因錯過了，最佳治療時間被迫切除

為什麼搶救成功率低？

其實臨床上診斷這個病並不是很困難，上面也提到了彩超是最為簡便、快速的診斷方法。

主要原因還是家長容易忽視、而錯過了最佳的治療時間！

扭轉得越厲害，壞死的程度越高

• 扭轉90度，1周內壞死；
• 扭轉180度，3-4天內壞死；
• 扭轉360度，12個小時內壞死；
• 扭轉720度，2個小時內就會徹底壞死。
  
  

家長們不能判斷扭轉的程度

睪丸扭轉初期可能會有疼痛感，可是隨著血運減少，疼痛感會消失，往往提示後果更加嚴重。

所以，一旦孩子跟你說下體疼痛，家長一定要重視，及時到醫院做個彩超檢查。

切記！切記！切記！睪丸扭轉的手術黃金期，在發病後6小時內

6小時可以進行人工復位。

因為情況緊急，即使是半夜來醫院看急診，醫生也會馬上安排手術，可以說是要爭分奪秒！而睪丸切除手術難度不大，一般只需要30分鐘左右，兒童一般會採用全身麻醉的形式，手術一般都能順利完成。

如何判斷睪丸是否需要切除？

• 可以保留

手術中可見睪丸呈黑紫色，將「扭轉的部分」松解後，醫生會觀察血液循環恢復情況，30分鐘內，如果血液運行逐漸恢復，黑紫的睪丸逐漸變紅，表示病變時間較短，睪丸功能已經恢復，可以保留。

• 需要切除

如果手術中睪丸顏色沒有恢復，則表示已經壞死，應該切除。

如何預防睪丸扭轉？

睪丸扭轉很隱蔽，睡覺也可能發生。

睪丸扭轉並不罕見，睡覺時、剛起床、劇烈運動、突然改變體位、寒冷刺激、精神緊張等都可能引發，可使提睪肌收縮，如果提睪肌過度活躍，就可能導致精索扭轉。

最有價值的做法就是：

睪丸扭轉沒有針對性的預防方法，最有價值的做法就是，突發的陰囊或睪丸疼痛，應及時去醫院就診，進行彩超等檢查，排除扭轉。

家長要鼓勵男孩，身體有疼痛不適要及時說

有些病例睪丸扭轉了，但是疼痛不明顯不劇烈，就不容易引起孩子和家長注意。

田軍主任特別提醒家長：要鼓勵孩子，身體有疼痛不適，一定要及時和家長說。

家長了解這種急症的同時，也可以視情況和孩子溝通，讓孩子也有一個基本的了解。

如只有一側睪丸，未來還能生育嗎？

一側睪丸因扭轉壞死，如健康一側的睪丸將來能正常發育，孩子青春期的發育一般情況下不會受到影響。

但生育能力還要等到成人之後，化驗精液中的精子質量和數量才能確定，所以睪丸扭轉術後的隨訪觀察非常重要。

蛋疼無小事，男孩一定要當心睪丸扭轉，請轉發給有兒子的爸媽，給大家提個醒兒！

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