就醫搜｜自身免疫性疾病是因免疫力過強嗎？

人們經常聽到「免疫」一詞，一般會簡單地認為免疫就是指人體的抵抗力，但對免疫的真正含義並不十分了解。

從本質上講，免疫是指機體的一種生理性保護功能。

免疫系統對於人體而言就好比是一個國家的軍隊，細菌、病毒等相當於侵略者，外來的細胞、腫瘤、衰老變質的細胞相當於不法分子，免疫系統組成嚴密的防禦網絡能夠保護機體免於被這些「侵略者」入侵、破壞。

什麼是自身免疫性疾病？

當異物由外界進入體內，機體把它視為有害物，由血液中的R淋巴細胞產生抗體來對抗。

在正常情況下，免疫系統對自身成分不會產生免疫應答，或只產生極微弱的免疫應答。

在正常人血清中可以有多種對抗自身組織成分的抗體，其效價很低，因而不足以破壞自身正常成分，但可以協助清除衰老蛻變的自身成分。

這種機體對自身組織成分產生自身抗體或致敏淋巴細胞的反應，稱為自身免疫反應。

自身免疫反應如果達到一定強度，以致破壞正常組織結構，並引起臨床症狀時，就稱為自身免疫性疾病。

所以說自身免疫性疾病是免疫系統對自身機體的成份發生免疫反應，造成損害而引發疾病。

在正常情況下免疫系統只對侵入機體的外來物，如細菌、病毒、寄生蟲以及移植物等產生反應，消滅或排斥這些異物。

在某些因素影響下，機體的組織成份或免疫系統本身出現了某些異常，致使免疫系統誤將自身成份當成外來物來攻擊。

這時候免疫系統會產生針對機體自身一些成份的抗體及活性淋巴細胞，損害破壞自身組織臟器，導致疾病。

這好比一支軍隊誤將它本該保護的主人當成了敵人，自己人打自己人。

如果不加以及時有效的控制，其病情會反覆進展。

由於影響的細胞和組織器官的範圍有大小，累及一個局部器官者稱器官特異性自身免疫病，累及各種不同的器官組織稱非器官特異性自身免疫病。

前者有影響甲狀腺組織的原發性甲狀腺功能亢進(Graves病)、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等，影響胃、腸、肝膽等消化系統的惡性貧血伴慢性萎縮性胃炎、潰瘍性結腸炎、原發性膽汁性肝硬化等，影響血液系統的自身免疫性溶血性貧血、特發性血小板減少性紫癜，神經系統的重症肌無力、急性特發性多神經炎，內分泌的Addison病、胰島素依賴型糖尿病。

後者則往往影響全身多系統，稱系統性自身免疫病。

習慣上又稱之為膠原病或結締組織病，屬風濕病範疇。

如類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、多發性肌炎/皮肌炎、硬皮病、乾燥綜合徵等。

自身免疫病發病率

隨著科學的發展，對免疫系統的認識越來越深入，各種檢測手段的增加和診斷水平的提高，促使人們發現更多的自身免疫性疾病。

同時，由於人們生存環境和生活習慣的改變，自身免疫病發病率也逐年上升。

據自身免疫病協會統計，美國約有1470-2350萬自身免疫性疾病患者，高達總人口的8%。

該病是位於心血管疾病和腫瘤之後的第三類主要疾病，有100多種自身免疫性疾病。

這些疾病往往是慢性遷延不愈，最終可導致殘疾。

為什麼會得自身免疫性疾病？

對自身免疫病發病機理的研究至少已有數十年的歷史，但因為致病因素的多樣性，免疫系統的複雜性，至今尚無重大突破。

不過，隨著後基因組時代的到來，已明確一些主要的自身免疫病，如系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎等致病機理上與遺傳因素相關，通過新的遺傳分析技術，一些新的致病通路逐漸被發現，為解開謎底提供了新的線索。

以目前所知，自身免疫性疾病發病主要與下列因素有關：

1.自身抗原的出現

隱蔽抗原的釋放，體內某些部分生來就與免疫系統隔絕，如眼球和生殖系統內的部分成分，外傷或其他理化原因導致其釋放，產生自身免疫反應；自身成分表達的抗原因為損傷或外來病原體入侵破壞而發生改變，導致自身免疫性疾病。

2.免疫調節異常

各種原因刺激免疫反應或引起調節異常以及免疫細胞的功能失衡。

3.交叉抗原

外來病原體的抗原成分與人體自身細胞的抗原成分相同或類似，在抵禦、殺傷這些病原體入侵的同時，對自身成分也產生免疫反應，導致自身免疫病。

如柯薩奇病毒與糖尿病有關，鏈球菌感染與急性腎小球腎炎、風濕性心臟病有關。

4.遺傳因素

經常發現家族中患同一種或相似的另一種自身免疫病的病例，同卵雙生兒發病率會比異卵雙生兒高。

但自身免疫病往往是多基因遺傳，下一代不是必定發病。

免疫性疾病有哪些表現與特點？

自身免疫病種類繁多，臨床表現形形色色。

器官特異性自身免疫病主要表現為相應的靶器官損傷，而出現該器官功能障礙。

器官非特異性自身免疫病則瀰漫性攻擊多臟器，靶器官往往兩個以上，有多系統損傷，同時伴有系統性小血管炎。

每種自身免疫病都伴有特徵性的自身抗體譜。

檢測自身抗體水平有助於自身免疫病的診斷、活動程度判斷及療效評價。

常見的系統性自身免疫病主要臨床表現：

系統性紅斑狼瘡

該病多見於育齡女性，可以囊括所有結締組織病的臨床特徵，表現為多器官系統受累，有發熱、面部紅斑、關節痛、脫髮、口腔潰瘍等，累及腎臟、血液系統、心血管、消化及神經系統等，並查見包括抗核抗體等多種自身抗體。

類風濕關節炎

好發生於中老年女性，是全身性疾病，病變主要侵及關節。

關節症狀一般反覆發作，隨著發作次數的增多，關節破壞日益嚴重，最後導致程度不同的功能障礙和畸形。

除關節外，皮膚類風濕結節、血管炎、肺間質病變、心包炎、鞏膜炎、淋巴結炎、肝脾腫大、神經病變等也不少見，可查見類風濕因子、抗瓜氨酸多肽抗體。

系統性血管炎

包括一系列以血管壁慢性炎症反應致血管壁受損為特徵的病變，本病患者多為男性。

病變主要侵及中等動脈和肌肉內的小動脈，導致管腔狹窄。

腎和心是最常受侵犯的器官。

初期症狀常為發熱、乏力、體重減輕。

自身免疫性血小板減少性紫癜

兒童和成人都可能患病，女性患者更多見。

主要表現為血小板減少、全身皮膚瘀點瘀斑以及各種出血。

自身免疫性甲狀腺病

自身免疫性甲狀腺病是指發生在甲狀腺的自身免疫病，主要包括 Graves病(造成甲亢最常見的病因)、Graves眼病和自身免疫甲狀腺炎。

自身免疫甲狀腺炎又包括橋本甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、產後甲狀腺炎等。

硬皮病

好發於女性，由於皮膚增厚變硬，所以外表緊繃而呈蠟樣光澤，患者面容呆板呈「面具臉」，缺乏表情。

硬皮病有兩種類型，一種為局限型，皮損只限於皮膚；另一種為系統型，可有關節、胃腸、腎、心血管系統、肺等病變。

關節活動障礙和吞咽困難是常見症狀。

總的說來自身免疫病具有以下共同臨床特徵：可測到高效價的自身抗體和(或)自身應答性T細胞；病程一般較長，反覆發作和慢性遷延；有重疊現象；部分自身免疫性疾病易發生於女性；有遺傳傾向；難治性，用免疫抑制劑有一定療效。

如何進行診斷與治療？

該病可根據典型臨床表現和相關檢查作出相應診斷。

鑒於疾病的複雜性，自身免疫病應由專科醫生做出最終診斷。

早期診斷、早期治療有助於改善病人的預後。

最理想的是重新恢復患者免疫系統正常功能。

但由於病因尚未完全明確，目前尚無滿意方案。

治療手段也相對有限，一般以對症治療及控制病情進展為主，最大限度減少靶器官損傷。

常用抗炎藥物和非特異性免疫抑制如糖皮質激素、細胞毒藥物和慢作用藥物如環磷醯胺、甲氨蝶呤、來氟米特、硫唑嘌呤、霉酚酸酯、環孢菌素等進行治療。

只要配合合理治療，多數病人可藉此獲得長期緩解。

而特異性免疫抑制治療大多數處於動物試驗或臨床前期研究階段。

此外也有血液凈化清除異常抗體和細胞因子，口服自身抗原，調節免疫藥物等其他治療手段。

值得欣慰的是一些新生物製劑的出現提供了針對某些致病因子的靶向治療方案，目前已在臨床顯示出良好的療效及耐受性。

造血幹細胞和間充質幹細胞治療也為我們展現了一絲曙光。

隨著基礎及臨床研究深入，必將在疾病易感基因、疾病特異性標誌分子以及發病機制領域獲得突破性進展。

屆時即可對自身免疫性疾病的預防和早期診斷提供巨大幫助，也可為尋找更加精確而且合理的治療方法提供線索。

哪些方法可緩解自身免疫性疾病？

健康飲食

飲食中蔬菜、水果必不可少，可以多吃穀物及優質蛋白，限制脂肪、膽固醇、鹽以及糖的攝入。

制定一個健康的飲食計劃，保證足夠的營養。

適當運動

適當溫和的運動往往能緩解持久的肌肉和關節疼痛，一些類型的瑜伽或太極練習也可能有益於自身免疫性疾病患者。

充分休息

如果你沒有得到足夠的睡眠，你的壓力水平和你的症狀可能會變得更糟。

休息充分可降低你的疾病風險，大多數人每天至少需要7到9個小時的睡眠時間。

減輕壓力

壓力和焦慮常會引發一些自身免疫性疾病的症狀。

所以尋求方法來簡化生活，應付日常壓力，將有助於你減輕痛苦。

冥想，自我催眠等都是很簡單的放鬆技巧。

防止潔癖

俗話說「不乾不淨吃了沒病」，這話在醫學上說有一定道理，人體在成長過程中什麼抗原都遇見過，那麼人身體里的抗體就比較多，不太會發生過敏，反而越是乾淨的人過敏比例就越高。

原因是體外的抗原進到肌體內，被肌體免疫系統識別後都要與其「打仗」，每打完一仗就留下了相對的抗體，並終身在體內循環。

抗原遇到的多，各種各樣的抗體就多，當遇到同樣抗原出現時，抗體就直接出來防禦打仗，潔癖的人體內抗體就非常少。

人們打疫苗，如B肝疫苗打一針後，兩個星期再打一針，一個月之後再打一針，才能得到足夠的抗體。

沒抗體的正常免疫系統，當遇到大病來臨時，一個月才能產生抗體，必然要生病。

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