2018公衛執業助理醫師考試醫學免疫學試題：第十五單元

　第十五單元 自身免疫和自身免疫性疾病

　　一、A1

1、自身免疫最重要的基本特徵是

A、患者血中可測得高效價的自身抗體或/和針對自身Ag的致敏淋巴細胞

B、自身Ab或致敏淋巴細胞造成組織損傷或功能障礙

C、病情轉歸與自身免疫反應強度有關

D、反覆發作或慢性遷延

E、有遺傳傾向

2、由於眼外傷，眼球球體受到嚴重破壞，可能發生交感性眼炎，其原因應屬於

A、隱蔽Ag的釋放

B、自身抗原發生改變

C、交叉抗原的出現

D、多克隆刺激

E、自身反應性淋巴細胞克隆再現

3、屬於器官特異性自身免疫病的是

A、SLE

B、全身性硬皮病

C、多發性肌炎

D、斯耶格拉倫綜合徵

E、甲狀腺機能亢進症(Graves病)

類別	病名	自身抗原
非器官特異性
	系統性紅斑狼瘡	胞核成分（DNA,DNP,RNP,Sm）
	類風濕性關節炎	變性IgG,類風濕相關的核抗原
	乾燥綜合徵	細胞核（SS-A,SS-B）,唾液腺管
	混合性結締組織病	細胞核（RNP）
器官特異性
	喬本甲狀腺炎	甲狀腺球蛋白、微粒體
	Graves病	甲狀腺細胞表面THS受體
	Addison病	腎上腺皮質細胞
	幼年型糖尿病	胰島細胞
	萎縮性胃炎	胃壁細胞
	潰瘍性結腸炎	結腸上皮細胞
	原發性膽汁性肝硬化	膽小管細胞、線粒體
	重症肌無力	乙醯膽鹼受體
	自身免疫性溶血性貧血	紅細胞
	特發性血小板減少性紫癜	血小板

4、屬於器官非特異性自身免疫性疾病的是

A、重症肌無力

B、類風濕性關節炎

C、Ⅰ型糖尿病

D、甲亢(Graves病)

E、橋本病(慢性甲狀腺炎)

5、自身免疫病治療原則中屬於免疫調節的方法是

A、抗MHC-Ⅱ類Ag的Ab

B、PG抑制劑

C、細胞因子

D、皮質激素

E、氨基蝶呤

6、某疾病的自身抗原是髓磷脂鹼性蛋白(MPB)，自身反應性T細胞起主要作用，利用MPB可以製備動物的模型，該疾病是

A、SLE

B、類風濕性關節炎

C、糖尿病

D、多發性硬化症

E、橋本甲狀腺炎

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 A

【答案解析】

自身免疫性疾病有下述特點：①患者體內可檢測到針對自身抗原的自身抗體(autoim-mune antibody)和(或)自身反應性T淋巴細胞(autoreaetive T lymphoeytes);②自身抗體和(或)自身反應性T淋巴細胞介導對自身細胞或自身成分的適應性免疫應答，造成損傷或功能障礙;③病情的轉歸與自身免疫反應強度密切相關;④易反覆發作。

慢性遷延。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】

眼這個器官比較特殊，它內部的一些成份是不接觸人體的免疫系統的，因此當外傷後，這些成份暴露在人體的免系統中，機體以為這些是外來的物質，於是產生抗體來攻擊，這樣就產生了自身的免疫系統對眼球正常組織的損傷。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】

類別	病名	自身抗原
非器官特異性
	系統性紅斑狼瘡	胞核成分（DNA,DNP,RNP,Sm）
	類風濕性關節炎	變性IgG,類風濕相關的核抗原
	乾燥綜合徵	細胞核（SS-A,SS-B）,唾液腺管
	混合性結締組織病	細胞核（RNP）
器官特異性
	喬本甲狀腺炎	甲狀腺球蛋白、微粒體
	Graves病	甲狀腺細胞表面THS受體
	Addison病	腎上腺皮質細胞
	幼年型糖尿病	胰島細胞
	萎縮性胃炎	胃壁細胞
	潰瘍性結腸炎	結腸上皮細胞
	原發性膽汁性肝硬化	膽小管細胞、線粒體
	重症肌無力	乙醯膽鹼受體
	自身免疫性溶血性貧血	紅細胞
	特發性血小板減少性紫癜	血小板

4、

【正確答案】 B

【答案解析】

器官非特異性自身免疫性疾病又稱全身性或系統性自身免疫性疾病，病變可見於多種器官，結締組織多受累，故又稱結締組織病。

典型的器官非特異性自身免疫性疾病有：系統性紅斑狼瘡和類風濕關節炎等。

5、

【正確答案】 C

【答案解析】

本題選C。

免疫調節是指免疫系統中的免疫細胞和免疫分子之間，以及與其它系統如神經內分泌系統之間的相互作用，使得免疫應答以最恰當的形式維持在最適當的水平。

免疫調節的三個層次

一、自身調節：免疫系統內部的免疫細胞、免疫分子的相互作用。

二、整體調節：神經內分泌系統和免疫系統的相互作用。

三、群體調節：MHC的種群適應性

細胞因子，包括淋巴細胞產生的淋巴因子、單核細胞產生的單核因子、各種生長因子等。

參於免疫調節的過程。

6、

【正確答案】 D

【答案解析】

多發性硬化症(MS)乃是中樞神經系統和免疫有關的發炎及去髓鞘疾病。

腦脊髓液中有免疫球蛋白(IgG)升高，電泳測試出現OCB。

CD4+T細胞在多發性硬化症的免疫損害機制中、扮演重要的角色。

MS的組織損傷及神經系統症狀被認為是直接針對髓鞘抗原的免疫反應所致，認為是由T細胞所介導的自身免疫性疾病。