口噴鮮血送管入肺巧補「洞」
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萬先生是一位「老煙槍」,因為慢性支氣管炎發作,他大量咳血,鮮血直噴。
醫生巧用介入治療,成功補「洞」止血。
醫生提醒,冬季是肺部疾病高發時節,容易引發咯血,如果大量咯血,及時止血很重要。
本報記者 楚燕
通訊員 石青青
徐 剛
[名詞解釋]
【咯血】
指喉部以下呼吸道或肺組織出血,一天咯出量100毫升的為小量;100-500毫升的為中量;500毫升以上為大量。
【咳血】
咳嗽時痰中帶血,一般是血絲或小血點和痰混合。
肺動脈滲血如「天女散花」
58歲的萬先生長期抽菸,慢性咳嗽20餘年。
最初幾年,每逢換季,他就患上氣管炎,後來發展成慢性支氣管炎。
雖然已戒菸5年,但他的肺部已受損。
最近天氣變化,他又犯病了,住進了中山醫院呼吸科,檢查顯示雙肺炎症,部分支氣管擴張,痰中帶血。
當天晚上,他咯血不止,血液急驟噴出。
中山醫院腫瘤與血管介入科醫生當即加班為萬先生手術。
「我們在患者大腿根部進行局部麻醉,穿刺股動脈處,插入2mm-3mm粗的導管,抵達肺部支氣管動脈,注入造影劑,以確定出血部位。
」科主任趙一麟博士說,當醫護人員將特殊的造影劑打進肺部,讓動脈顯影時,發現從動脈滲出來的血已經像「天女散花」一樣,瀰漫在右肺葉上。
大家屏住呼吸,找准出血動脈,眼疾手快用栓塞劑栓塞,動脈出血隨即消失。
整個介入搶救手術僅半小時,成功挽救了患者生命。
既要堵「洞」又要治病根
趙一麟介紹,慢性支氣管炎容易在季節轉換時發作,特別是冬季高發。
患者咳嗽,起初痰中帶血絲,後常因為壓力較高的小支氣管動脈破裂導致咯血,血液可急驟噴出,出血量可達數百甚至上千毫升,危及生命。
咯血多見於肺結核、肺炎、肺膿腫、支氣管擴張、慢性支氣管炎等疾病,出現咯血症狀後,既要及時堵住出血部位止血,又要尋找咯血原因,治療引起咯血的疾病。
「給肺部動脈血管止血,常規手術是開胸,就是打開肋骨和胸腔,把病變的肺部切除,風險非常大,術後恢復要半個月甚至1個月。
現在介入手術創傷很小,患者第二天就可下地。
但患者還要積極治療慢性支氣管炎,否則還可能反覆咯血。
」
大咯血時的應急處理
排除外傷出血的因素,導致急性內出血主要是呼吸系統、消化道系統出現問題。
如果大量咯血,說明肺部出現問題,血多為鮮紅色。
患者應立即採取頭低腳高俯臥位,家人立即抱起患者下身,使臀部抬高45度-90度,另一人將患者頭部略向背部屈曲,輕拍其背部,以利於血塊排出,以防窒息,並立即撥打120呼救。
另外一種嘔血,多由十二指腸、胃和食道引起的上消化道出血,或因鄰近的肝、膽、胰病和外傷後,血經口腔嘔出,也應分秒必爭送醫院急診,防止繼續出血。
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