為什麼支氣管擴張常為大咯血，而肺癌出血多為痰中帶血絲

支氣管擴張是由於支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎症和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管變形及持久擴張。

它的典型表現就是咳嗽咳膿痰，咳血，併發症會引起膿胸，嚴重的還會引起肺動脈高壓，引起肺心病。

由於支氣管動脈和肺動脈的終末支常伴隨氣管腔擴張並吻合，有的毛細血管擴張成血管瘤，以致病人在咳嗽時，引起血管壁或血管瘤破裂，引起反覆咯血或大咯血。

這種出血是外力作用下引起動脈瘤破裂，所以一般出血量較大，出血迅猛。

痰中帶血是肺癌的重要症狀之一，以痰中帶血為首發症狀的肺癌約占20％。

支氣管肺癌出現痰中帶血一般系中央型肺癌居多，周圍型肺癌很少出現痰中帶血。

中央型肺癌一般臨近肺門，當腫瘤侵犯小血管或者毛細血管時會出現痰中帶血。

腫瘤浸潤血管壁是個緩慢的過程，所以肺癌咯血的特徵為間斷性或持續性、反覆少量的痰中帶血絲，或少量咯血。

另外腫瘤組織血供豐富，且都是畸形血管，劇烈咳嗽時會引起腫瘤內小血管破裂而致出血。

如果腫瘤組織巨大，且出現癌性空洞時，也可能出現大量咯血。

咯血患者的的治療根據患者的咳血量多少，採取不同的治療方法：

1、如果是小量咯血，一般需要讓患者保持鎮靜，同時需要臥床休息，服用一些雲南白藥等止血藥物密切觀察；

2、對於中等量的咯血的患者，建議及時到醫院就診，醫生會檢測其生命體徵，然後採取對症治療，如嚴格臥床休息，靜脈應用止血的藥物等。

咯血或大咯血都容易出現窒息，病情嚴重的甚至還會讓患者出現呼吸衰竭和休克的情況，需積極進行治療。

反覆咯血，病情嚴重時可以選擇手術治療。

近年來，支氣管動脈栓塞術、支氣管鏡下氬氣電凝術、血管內支架置入等技術的應用，使許多大咯血患者獲得滿意療效。

大咯血時候切忌慌亂，不可能隨意掙扎著坐起或者躺臥，平時一定要知道自己主要的病灶在哪邊，發生大咯血時一定要往患側側臥，讓流出的血液積存在患側，不可以向健康的一次臥，否則容易發生血液從患側向正常肺倒灌導致窒息的情況，同時需要用毛巾包住冰塊敷在出血一側，可以起到降溫止血的作用，等待救護車到來送往醫院。