國慶節特輯孕期大檢查---遭遇流產，我們應該知道的！

妊娠早期最常見的緊急情況就是流產。

妊娠於28周前終止，胎兒體重少於1000克，稱為流產。

為什麼會流產？1、胚胎的因素（染色體結構和數目的異常）。

2、母體的因素

比如孕媽咪合併慢性疾病，如肝腎疾病、高血壓、慢性消耗性疾病等；

還有可能是孕媽咪的子宮先天性發育畸形，宮頸鬆弛；

內分泌疾病也是流產看不見的殺手，比如甲狀腺功能減退，糖尿病血糖控制不良，黃體功能不足，多囊卵巢綜合症等；

此外強烈的應激，如身體上的手術刺激，腹部被撞擊，性交頻繁或者心理上的恐懼、憂傷、過度緊張等都可以導致流產。

3、父親的因素

精子的染色體異常也可能導致流產。

4、環境的因素

過多接觸放射性砷、鉛甲醛、苯等化學物質，均可以導致流產。

流產的臨床表現

停經後陰道出血和腹痛

1、先兆性流產

常發生在妊娠早期，僅有少量陰道流血，伴發輕微的間歇性子宮收縮，經保胎處理後，大多能夠繼續任城至足月分娩。

超聲顯示：妊娠5周可見孕囊，6~7周，可見胎心搏動及胎芽。

2、難免流產或不可避免流產

有以上過程，但流血時間長，出血量增多，超過正常月經量，且有血塊排出，陣發性下腹部疼痛加劇，為痙攣性或為墜脹痛，此時妊娠已不能再繼續。

超聲顯示：可見胚胎位置下移或見胚胎髮育不良。

3、不全流產

常發生於較晚期妊娠（8周以後），妊娠物已經部分自宮頸排出，部分殘留在宮腔內。

陰道流血甚多，殘留的組織會引起反覆出血，且易誘發感染。

超聲顯示：宮內殘留物回聲雜亂，無正常胚胎組織顯影。

4、完全流產

通過先兆及難免流產過程，在短時間內，胚胎組織完全流出流血，腹痛停止。

超聲顯示：宮腔形態良好，內膜線清晰，無異常組織回聲。

5、稽留流產

指胚胎或胎兒已死亡，而稽留於宮腔內，尚未自然排出者。

稽留流產，常在妊娠前期，有正常的停經及早孕反應，但不久即消失，若妊娠已經至中期，孕媽咪會感覺腹部增大不明顯，而且沒有胎動，或者已經有胎動又消失。

超聲顯示：子宮腔內胚囊不規則，囊內反射波紊亂，無胎心搏動。

6、習慣性流產

妊娠28周之前連續三次或三次以上自然流產稱為習慣性流產，且流產往往發生於同一月份，而流產的過程可經歷前述的臨床分析型。

醫生對於流產的診斷依據1、病史：孕媽咪有既往流產史

2、體格檢查：醫生往往根據實際情況，需要從陰道做一個婦科檢查，了解宮頸口是否擴張，羊膜囊是否膨出，有無妊娠組織堵塞在宮頸口，雙合診檢查時，子宮增大的程度是否與懷孕的孕婦月份相符合，雙附件情況等。

3、輔助檢查：超聲波、血或尿妊娠試驗（HCG）、孕激素（P）等。

如果發生流產該怎麼辦呢？

先兆流產可以行保胎、休息治療；

難免流產、不全流產需要即刻進行清宮術，因為妊娠已無法繼續，增加失血甚至危及生命，而且還有可能誘發感染；

完全流產，因為胚胎能完整排出，隨之出血也很快停止，好好休養就可以了；

稽留流產比較麻煩，需要住院治療。

反覆性流產是最糾結的，但需要認真面對，遇到這種情況，遇孕媽咪不要沮喪，建議做以下檢查：1、染色體核型分析，不僅要包括夫婦雙方，還要注意在條件允許的情況下，對每一例妊娠排出物標本的染色體核型進行分析。

2、排除子宮解剖畸形可能。

3、排除宮頸機能不全。

4、排除感染性疾病：巨細胞病毒、弓形蟲和單純皰疹病毒。

5、要注意黃體功能不全、PCOS、高泌乳素血症、甲狀腺功能紊亂和糖尿病等因素。

6、檢測夫婦雙方免疫不和的有關抗體。

7、男性必要實行精液分析。

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