就醫搜｜流產後難懷孕？別讓流產為你的健康埋下「定時炸彈」！

孕育生命的過程是神奇的，但是也是辛苦的，只要稍不注意，就可能會出現流產的情況，不論是疾病引起的自然流產，還是避孕失敗後的人工流產，雖然未必會像足月分娩那樣耗盡體力、精力，但仍會對女性身體產生非常大的傷害，機體和子宮也需要一個修復期。

那麼一旦出現流產的情況，該怎麼辦呢?流產又有哪些不良影響呢?

流產是指妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者。

發生在妊娠12周前者，稱為早期流產，而發生在妊娠12周或之後者，稱為晚期流產。

流產分為自然流產和人工流產。

自然流產的發病率占全部妊娠的15%左右，多數為早期流產。

還有兩種特別流產類型：稽留流產和習慣性流產。

流產後遺症有哪些？

子宮穿孔

妊娠周數愈大，危險機率愈高;流產次數愈多，穿孔機會也愈大。

其它如子宮位置、形狀異常或以前動過手術的子宮皆有較大的穿孔機會。

細菌感染

如果器械消毒不完全，或是手術者本身未注意無菌過程，即可能造成子宮內感染，甚至繼續往上傳染侵犯輸卵管及骨盆腔，嚴重時會造成以後容易宮外孕或不孕的後果。

子宮頸或內膜粘黏

在進行子宮擴刮術時，如果刮的太粗魯，導致子宮頸或內膜受傷、發炎，就有可能產生術後的子宮頸或內膜粘黏、並會引起月經異常，如無月經或月經量過少。

嚴重者會在以後產生不育症的情況。

子宮頸受傷

在擴張子宮頸口的過程，如果不小心，或擴張速度太快，都有可能造成子宮頸的損傷，並造成以後懷孕較容易流產的情形，尤其是第一次懷孕或尚未生育過的婦女比較容易發生。

貧血

婦女服用抗孕藥物後，子宮腔內的胎囊組織可在當天排出，有時妊娠組織物排出不全，子宮內膜復原欠佳，陰道出血時間較長，可持續2~3周，甚至1~2個月。

長期慢性失血可引起貧血。

月經失調

抗孕藥物可以抑制卵巢的功能，影響卵泡的生長發育甚至干擾排卵。

個別婦女藥物流產後，可發生月經失調，表現為月經周期縮短或延長，月經量增多。

影響以後妊娠

育齡婦女如反覆妊娠、反覆流產會造成子宮內膜反覆受損。

由於子宮內膜有損傷，一旦她們需要正常妊娠，容易發生前置胎盤，可引起產前大出血；甚至發生習慣性流產。

子宮頸內口鬆弛

患子宮頸內口鬆弛的孕婦，一般在妊娠中期發生流產。

這是因為，隨著胎兒逐漸長大、羊水逐漸增多、宮腔內壓力不斷增高，致使胎膜囊的宮頸口突出而引起胎膜破裂。

子宮頸內口鬆弛與既往有宮頸撕裂損傷、多次人工流產、子宮峽部發育不良等因素有關。

在妊娠12-15周進行宮頸環扎術或在非妊娠期作宮期頸修補術治療都能收到較好的效果。

流產雖然只是一個小手術，但是它對女性朋友的身體影響還是很大，所以說，為了讓女性身體儘快恢復到流產前的狀態，那麼，做好流產後注意事項也就顯得非常必要了。

人工流產術後應注意什麼?

1、術後在觀察室適當休息，注意陰道流血和腹痛情況，沒有不適，方可離開醫院。

2、人流術後需要休息2周，預防著涼及感冒，加強營養，適當活動。

3、保持外陰部清潔衛生，2周內陰道流血未凈前不要坐浴，術後1個月內避免性生活。

4、術後可適當活動，不宜久臥久坐，注意休息。

特別提醒：

女性除了要適當的休息和補充足夠的營養外，還需要注意流血的情況。

如果女性在流產後的流血時間較長，流血量異常，就需要及時的進行診療。

由於每個人的體質和情況不同，人流後出血多久正常也不同。

一方面，一般的人流後會有7-14天的出血時間，但是出血量不會超過平時的月經的量，如果說出血量超過平時的月經的量，或是出血的時間過長或是出現腹痛等情況都不排除人流不全的可能。

需要來醫院就診明確診斷採取相應的處理措施。

另一方面，人工流產出血量較藥物流產少，子宮出血時間較藥物流產短，一般術後10天內出血乾淨。

不過它也有缺點：有人工流產手術併發症的可能，包括有吸宮不全、漏吸、子宮穿孔、宮頸裂傷、術後感染、術中術後出血、人流綜合徵、宮頸宮腔粘連、月經失調等。

流產後出血多久算正常？

出血狀況有以下幾種：

1.人流後在幾天左右就會停止出血，最多不會超過兩周，創傷小些的無痛人流甚至當天晚上就不會出血了。

人流後出血不應當比通常的月經量更多。

2.如果無痛人流後出血超出一周，可能是因為沒有好好的休息，所以子宮的恢復不太好，這種情況叫做宮縮;也有可能是炎症引起的繼續出血。

3.若陰道出血過多或者持續時間過長，意味著有可能是吸宮不全、漏吸、子宮穿孔、宮頸裂傷、術後腐爛、術中術後出血、宮頸宮腔粘連、月經失調等情況，應立即到醫院複查。

4.如果陰道排出物有明顯的臭味，或者有黃色或綠色膿樣白帶，可能是發生了感染，要及時就診。

流產後多久懷孕比較好？

人工流產

人工流產時，都要進行吸宮或刮宮，以便將宮腔內的胚胎組織清除乾淨，給子宮壁留下創面，因此人工手術後3-5天內都會有少量陰道出血，持續時間最多不超過10-15天，子宮內膜會受到不同程度的損傷，術後恢復需要一個過程。

理論上只要恢復正常的月經周期，月經量正常，內膜就算恢復好了，可以再懷孕，不過考慮流產造成的身心影響，還是建議流產後3-6個月再懷孕。

另外過早懷孕，子宮內膜尚未徹底恢復，難以維持受精卵著床和發育，容易引起流產。

自然流產

但是對於自然流產，一般情況下，沒有進行清宮術的女性而言，實際上其子宮內膜所受創傷相對較小，對性腺軸的影響也不大，因此經過調養後，有過一次規律的月經周期，並且並未出現其他異常指標的情況下，第二個月就可以再次備孕了。

關於心理負擔

自然流產後可能會產生兩種心理，一是懷疑流產是因為自己的不小心造成的，令家人失望，心理產生一定的自責情緒；二是流產後害怕再次流產的心理恐懼感特彆強。

隨著時間的加深，這種心理上的負擔就會愈加沉重，嚴重者會產生消極、絕望甚至暴躁等負面情緒。

這種負面情緒會對性腺軸功能產生不良影響。

所以流產後要調整好自己的心理狀態，才是下次受孕的重要因素。

再次懷孕的最佳時機

流產後，一旦做好了再次懷孕的準備，最好請教一下醫生，並遵循以下原則：

1.單次流產

如果僅有一次自然流產史，世界衛生組織（WHO）建議最好在流產6周後考慮再次懷孕。

2.兩次或多次流產

如果已經有超過2次的流產史，建議在再次懷孕前諮詢一下醫生，最好由醫生來評估流產的潛在原因，並制定科學可行的治療方案。

3.葡萄胎

葡萄胎妊娠是一種發生在子宮內的良性腫瘤，主要是由於胎盤絨毛滋養細胞增生，形成大量形如葡萄的水泡，而並沒有發育成正常的胚胎。

對於患有葡萄胎的女性，一般建議在嘗試下次懷孕前，最好等待1年以上的時間。

流產後需要做哪些檢查？

1.流產胚胎或者組織染色體檢測：每次胚胎流產的主要原因可能都不相同，而染色體是最為重要的原因，60%-70%的流產都是因為胚胎染色體異常。

所以檢查胚胎染色體才是第一手的預測下次流產風險的依據。

一些隱匿性的染色體易位也是通過檢查流產組織才能發現。

現在檢查胚胎染色體大部分是提取DNA進行基因晶片或者二代測序檢查染色體拷貝數異常，不受傳統的絨毛細胞培養方法檢測條件高、失敗率高且檢測範圍受限的限制。

2.夫妻雙方染色體：復發性流產的第一線檢測。

3.婦科超聲波：必要時還可做子宮輸卵管造影（HSG）。

檢測是否有解剖學異常。

4.婦科檢查：包括陰道炎、宮頸炎、宮頸HPV、衣原體、支原體、淋病等檢測。

5.TORCH檢查：優生篩查，包括弓形蟲TOX、風疹病毒RUV、巨細胞病毒CMV、單純胞疹病毒等多種病原體檢測。

6.內分泌檢測：包括月經第3-5天的基礎內分泌測定、黃體期孕激素測定、黃體功能檢查、甲狀腺激素測定等。

7.糖耐量及胰島素拮抗檢測。

8.血脂、肝腎功能檢測。

9.葉酸基因型鑑定及同型半胱氨酸測定。

10.抗體篩選：包括抗心磷脂抗體、抗beta-2糖蛋白抗體、自身免疫性抗體譜、抗子宮內膜抗體等檢測。

11.凝血功能、D二聚體檢測。

12.夫妻雙方血型測定。

13.生殖免疫抗體檢測：包括封閉抗體、抗獨特型抗體等。

14.男方檢測項目：男方精液常規+畸形率檢測；精液支原體、衣原體檢測；精子非整倍體分析。

以上項目根據各個醫院、醫療中心不同，檢測可能略有差異。

一些項目也並非所有醫院都能開展，一整套檢查花費的費用也是要幾千元不等，患者可以根據自身條件及醫師建議進行選擇性檢測。

流產後如何能儘早恢復呢？

1.手術後不宜立即投入工作或做劇烈運動，至少要休息2周，可以適量服用益母草等，有助於積血排出。

2.注意預防著涼和感冒，多吃些富有營養的食物。

3.流產後要更加注意外陰部的清潔衛生。

2周內陰道流血未乾凈前不要坐浴，1個月內禁止性生活，以防生殖器官感染。

4.如果有發熱、腹痛或陰道分泌物有異常氣味，可能為感染所致，要及時就診。

5.流產後多數人在1個月左右卵巢就會恢復排卵，隨後月經來潮。

因此，流產後只要恢復性生活，短期內最好採取避孕措施，避免再次懷孕，能到恢復的完全再準備下次受孕。