關於男人你一直都想錯了：高潮，不一定會射精

曾有讀者問我「老公說射完精後隔天會腰酸背痛、沒法上班，精神不好、體力變差，甚至還會腎虛，所以常常都不射精，這樣是不是不射精就會改善呢？那他是不是都沒有高潮？會有舒服的感覺嗎？還是只是為了滿足我而已阿？」 「高潮」是做愛時情緒和肉體的高峰體驗，是一種內在很深層的「感覺」；而「射精」只是一種發生在脊椎末端的反射動作，進而造成精液的排放，說白一點，不過是無法控制的肌肉痙攣罷了。

很多性學專家認為，跟性高潮關係較為密切的部位是大腦而非小鳥。

腦波研究也顯示，高潮主要發生在腦部，就算沒有身體接觸，在睡夢中也可以達到高潮，因此，很多男人在許久（時間不一定）未排出精液時，也會不自主的有夢遺的情況發生。

但也有男性在自慰的情況下尚未達到高潮即已排出精液，更有男人在學會控制之後，可以在不射精的情況下達到數次或更多次的高潮（但結束時卻無射精），我們稱之「干高潮」。

雖然人數不多，但我曾經遇過幾個個案向我反應發生「有射精卻無高潮」的問題。

他們的共通點是：性生活頻繁、有不同的伴侶、可以享受性愛的愉悅，每次做愛時陰莖硬度正常，自慰時也正常，但卻在射精時不夠爽，有時更是用流的。

大家不要誤會，「流精」在醫學上也稱之為「射精」（ejaculation），射精是排出精液的意思，並非一定要用射的，但是射得愈遠，表示力道愈強，感覺也會較爽。

而爽不爽這問題一直困擾著他們長達數十年，他們的做愛過程和一般人沒有不同之處，但為什麼就是無法高潮？

為了找出答案，我請A先生進入治療室，我想要實際觀察陰莖勃起的狀況。

A先生從開始勃起到即將射精前，一直維持著正常的起伏及興奮狀態，直到快要射精時，他突然間煞車、再啟動，此時陰莖已經呈現一半硬度的狀態，答案呼之欲出，原來A先生「無法勇敢的射精」。

A先生說，小時候，他很怕射精後遺留在房間內的味道會讓父母察覺，所以只要快射精前他就會預先忍住，習慣後就無法勇敢的射精了。

另一個個案表示，以前聽說一滴精十滴血，擔心射精後會造成腎虛，因此就不敢太用力射，每次只要出來一點點就心疼的要命。

原來，射精不爽的後面有著相當多的故事及迷思。

性治療就是利用「感官專注訓練」及「PLISSIT法」[1] ，從心理和生理兩個面向來破除個案心底連自己都不知道的問題及迷思，改善這些因迷思所致的射精不爽的問題。

最後A先生終於放下罪惡感，可以放心而且勇敢的射精，恢復了往日射精後的高潮感。

很多男人和女人做愛不是為了自己想做，而是為了使女人不生氣，甚至討好女人，而女人卻常常用男人有沒有射精、甚至射的量多少，來做為今晚戰績的檢視；但說實在的，做愛的最高指導原則應該是來自於雙方的願意和滿意，並非討好或戰績。

很多時候，男人有射精不代表他有高潮、有高潮也不見得會射精，不要用是否有「出來」，或「出來多少」來給另一半壓力，真正愉悅的性愛應該是在自然做愛中自然結束，若真有問題，應尋求正當的方法求治，一直在意每次的性愛中「高潮」和「射精」這件事，只不過是會加深更多的焦慮與擔心而已。

[1]Permission（允許談論有關性事件、性幻想、享受性愛），Limited Information（提供有關個人狀況中有限制的資訊），Specific Suggestion（對個案問題的特殊建議），Intensive Therapy（對個案進行密集治療）。

曉萍是一位剛開始有性生活的女性，因為男友血氣方鋼，常常需要，連紅燈（月經）來時也不放過，做愛後老覺得怪怪的，在網上也搜尋了許多關於經期做愛會造成及不會造成影響的兩極化不同觀點，但因為無法證實，因此希望幫忙解惑。

根據有經驗的婦科專家指出，月經來時，子宮內膜剝落並開始出血，子宮腔內有很多新增的創傷面，在進行性行為時會讓經血的流量增多、經期延長。

而且在月經前後，陰道的酸度不足，這個時候特別容易被病原體侵入，而男性的生殖器官若沒有在行房前進行適當的清潔則容易把細菌和髒東西帶進陰道，導致女性陰道感染髮炎。

生殖專家表明，在月經期間有性生活，男性的精液很容易和經血直接接觸而發生抗原作用，男性的精液對女性的身體而言是一種「外來的入侵者」，所以就會刺激女性的身體免疫系統，使其中的免疫細胞產生「抗精子抗體」。

這種抗體會存在於婦女的子宮頸黏液或是血液的血清之中，一旦接觸到精子便會激發身體的免疫排斥反應，使精子的活動能力降低甚至死亡。

所以抗精子抗體對精子與卵子的結合、授精卵的著床，以及胎兒早期細胞的分化和發育都會產生不良的影響，所以月經期的性行為容易使婦女發生習慣性流產或是不孕症。

性學專家則指出，在月經來潮的5天到7天，骨盆腔是處於一種充血的狀態，有些女性可能會感到腹脹或小腹有隱隱作痛的感覺，但如在不影響做愛的情緒之下，這個期間的性生活反而容易出現高潮，這是因為肌肉的收縮所致。

適當的性行為不但可以減輕骨盆腔充血的情形，對於一些在經期中會產生骨盆不適的婦女來說，性行為反而會幫助充血情況的緩和。

總之，依據性健康門診臨床上的經驗，女性月經來潮時充分休息及避免激烈運動、注意保持會陰部的清潔是應該且必要的，如果不是特別需要，還是建議月經來時儘量減少性生活為宜，如非不得已，最好等月經後期或排除乾淨後再開始行房較為適當。

孫玉成，北京東方博大醫院特需專家「每周1下午坐診」。

北大第一醫院、北大醫院男科中心權威泌尿外科專家、首都醫科大學泌尿外科研究所第三研究室主任。

現任北京泌尿外科學會委員。

從事泌尿外科，男科臨床、教學、科研工作30餘年，尤其對疑難性的攝護腺炎，複雜的尿路生殖感染有較深的研究和治療經驗，他研究的治療攝護腺療法，治癒率達到國際領先水平，復發率低於國際水平，並且他也是中國微創泌尿外科的開拓者，他被譽為「中國微創手術之父」，對攝護腺腔鏡下的微創手術有獨到的手術方法!

能開展泌尿科疑難重症的診治及各種泌尿系腫瘤的根治手術、腔靜脈取瘤栓手術;具有各種內腔鏡手術;攝護腺切除術、後腹腔鏡下泌尿系疾病手術、輸尿管腎盂鏡下等手術。

北京東方博大醫院男科，權威診斷，規範治療。

北京協和醫院、北大醫院專家一對一親診，規範給予治療方案。