百師論健康—郭寧|血脂檢測大考前不要突擊
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作者簡介:郭寧,副教授,碩士生導師,現工作於西安交通大學醫學院第一附屬醫院心內科,主要研究方向為冠心病的臨床與基礎研究,擅長冠心病(尤其是介入治療)、急重症心臟病、急性心肌梗死的診治。
如今,血脂檢查已是成人體檢中的必備項目,而血脂的各個指標會受到諸多因素影響,所以在抽血檢查前,患者需做好準備,以免造成「冤假錯案」,增加不必要的心理負擔,甚至吃上不該吃的藥。
那麼,怎樣做才能保證檢驗結果可靠呢?我們以下例病例來說明:
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大酒大肉不可取
病例1:張先生昨晚和朋友聚會,喝酒吃燒烤,一直到午夜才結束。
第二天是預約的體檢日,一大早他就去醫院抽了血,結果血脂水平明顯超標。
行為誤區:患者一般只知道做血脂檢查需要空腹,但對空腹多長時間及其他注意事項了解甚少。
化驗前一日進食大量高脂肪食物,會影響血脂的化驗結果。
此外,飲酒也能影響血脂濃度,它會明顯升高血液中甘油三酯濃度,降低高密度脂蛋白膽固醇濃度,導致化驗結果出現誤差。
血脂尤其是甘油三酯,容易受短期食物中脂肪含量的影響而升高。
一般來講,在抽血前三天內應避免日常生活以外的高脂飲食,例如聚餐等,以免造成血脂升高的假象。
並且由於不同個體的代謝能力不同,為了準確起見,最好是空腹10小時以上再化驗。
但如空腹時間過長,也可因身體里儲存的脂肪被「動員」起來,使甘油三酯濃度升高,影響測定結果,所以空腹時間也不宜過長,以10~12個小時為佳。
比如說,如果第二天早晨8點抽血,前一天晚上8點後就不能再進食了,只能少量飲水。
此外,大量飲酒者2~3天內的血脂濃度,尤其是甘油三酯濃度常顯著升高。
所以,抽血前3天內不能大量飲酒,24小時內連少量飲酒都不行。
專家提示:檢查空腹血脂時,一定要抽取空腹10~12小時靜脈血,檢查的頭一天晚上8點以後禁食,不禁水。
千萬不要在檢查頭一天晚上參加宴會飽餐一頓,或吃夜宵。
檢查血脂前也不能大量飲酒。
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改變飲食是「作弊」
病例2:王女士因血脂高已服用降脂藥物3個月,第1個月複查時血脂降低情況不理想,因此王女士非常緊張。
她近幾天吃飯非常注意,油膩的一概不吃,只吃蔬菜,這次檢查的結果確實比較理想。
行為誤區:這種做法類似「作弊」行為,有可能拿到一個正常的化驗結果,不過是「假的」,會讓血脂這個心腦血管疾病的「罪犯」逍遙法外。
只有抽血化驗前2周內保持平常的生活習慣和飲食習慣,才能反映出真實的血脂情況,進而判斷是否需要接受藥物治療,正在服用的藥量是否合適等。
專家提示:抽血前應維持原來規則的飲食,並保持體重恆定。
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體況穩定再體檢
病例3:單位組織職員一年一次的體檢,趙女士雖感冒嚴重,但還是不想錯過這個體檢機會,結果發現血脂升高。
行為誤區:血脂水平可隨一些生理及病理狀態而變化,如創傷、急性感染、發熱、心肌梗死,還有婦女月經期、妊娠期等,這時檢查出的血脂都不是真實水平。
尤其是急性感染期,血脂會明顯異常。
應該在身體狀態比較穩定的情況下進行化驗,例如近期無急性病、外傷、手術等情況。
妊娠後期、哺乳期的女性,各項血脂化驗都會升高,若要得到可靠的結果,應在停止哺乳後3個月再抽血化驗。
專家提示:在生理和病理狀態比較穩定的情況下進行血脂化驗,4~6周內應無急性病發作。
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過分勞累會「壞事」
病例4:李先生體檢前一晚因要完成一個項目設計方案,直到凌晨3點才休息,第二天一早匆忙趕去醫院抽血體檢,結果血脂水平升高。
行為誤區:國內外冠心病普查資料表明,長期睡眠不佳、精神緊張、憂慮及壓迫感均能影響血脂代謝。
體位也會影響水分在血管內外的分布,進而影響血脂的濃度。
研究表明,站立5分鐘,可使血脂濃度提高5%,站立15分鐘,即可提高16%。
因此,化驗前一天最好不要進行劇烈的體育運動;在抽血前應先保持安靜,休息5~10分鐘再抽血。
專家提示:檢查的前一晚應休息好,抽血前應休息5分鐘。
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某些藥物致誤差
病例5:小張是個漂亮的姑娘,非常注意自己的體型,飲食習慣也很健康,但是她的血脂卻高於正常值,追問病史,她正使用口服避孕藥物。
行為誤區:血脂水平可受到某些藥物的影響,已有大量研究發現,女性口服避孕藥者低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平明顯升高;而對高密度脂蛋白的影響則取決於口服避孕藥中所含雌激素和孕激素的比例。
此外,長期服用利尿藥中的氫氯噻嗪和氯噻酮,可使血清總膽固醇和甘油三酯水平升高。
研究發現,如果每日服用氫氯噻嗪50~150毫克,連續使用3~6個月,可使甘油三酯上升43.2%,膽固醇上升29.3%,極低密度脂蛋白上升17.8%,低密度脂蛋白上升10%,高密度脂蛋白下降12%。
患者服用複方降壓片後雖然血壓緩慢下降,但甘油三酯和膽固醇卻明顯升高。
專家提示:檢查時不要服用可影響血脂變化的藥物(如避孕藥等),導致檢驗的誤差。
總之,血脂檢查易受多種因素影響,到醫院化驗前務必注意上述幾種情況,才能確保化驗結果準確無誤。
如一次檢驗結果接近或超過血脂異常判斷值,應間隔1~2周,在同一家醫院再次抽血複查,儘量避免由於實驗室誤差或個體生理變異造成的假象。
如兩次檢測的結果都不正常,且所得數值相差不超過10%(以血總膽固醇為例),就可據此判斷是否存在高脂血症和採取何種防治措施。
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