試管｜精液質量「大起大落」？做到三點，降低精液波動風險
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在生殖中心，有時會遇到這樣的夫婦：
因為女方因素來我院做試管嬰兒治療，男方兩次精液分析檢測正常，醫生初定患者夫婦行IVF（體外受精，俗稱第一代）治療，可是取卵當天男方精液質量突然下降，取精兩次均不合格，最後被告知行ICSI（卵胞漿內單精子顯微注射，俗稱第二代）治療。
或者也有這樣的夫婦，男方有輕度的少精症，弱精症，初定IVF，取精當天精液偏弱，實驗室工作人員行IVF短時授精，在精卵結合4-6小時後，判斷沒有受精，最後行補救性ICSI。
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像上面的夫婦，為什麼原定IVF，最後卻被告知ICSI？
這與男方取精當天的精液質量有關，而精液質量與禁慾時間、採集方法、使用容器、運送方式以及取精者自身的生理波動等多種因素有關。
取精者若未按醫生要求去做，就可能出現精液質量的「大起大落」。
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那麼，如何降低精液的波動風險呢？ ↓↓↓
1、禁慾3-7天
隨禁慾時間的長短不同，可以有明顯的個體差異。
在排精後4 天內通常出現持久明顯的精子數量增加，4天後精子數的增加較緩慢。
長期禁慾可導致死精子數量增多，異常精子率增高，所以一般主張禁慾3-7天。
2、標本的正確採集和保存
精液標本完整與否十分重要，它直接影響精液的分析結果，因此精液標本的採集一定要嚴格，用醫院給予的潔凈容器手淫取精，確保精液收集完整。
✔ 因前段精液含活動精子多，如果精液排出時，精液前段沒有收集到就會有所損失。
✔ 如果取精困難的要用保險套同房取精，普通保險套有殺精作用，必須用醫院給予的無殺精子作用的專用取精保險套。
✔ 如果是外出取精，精子運送過程的溫度應保持在25-37℃。
高於體溫的溫度可引起精子的損傷。
在冷天要特別注意貼身保溫，儘快交給工作人員（1小時內），超過60分鐘精液值會發生變化，假如超過2小時肯定影響精子質量。
3、保持良好的生活習慣和心態
生精周期是指精原細胞經過一系列的分裂增殖、分化變形，最終形成完整精子的過程，大約需時74天。
飲酒、過度勞累、發熱、病毒感染、取精液時的外部環境、患者的心情等，都會對這個生精周期的精子質量產生影響。
特別是發熱，對精子的影響比較大，持續發熱可能會對精子的影響長達3-6個月；腮腺炎病毒感染可引起發熱合併睪丸炎，最終會造成部分患者睪丸永久性的生精障礙。
因此備孕期間，男方應該避免飲酒，蒸桑拿，泡熱水澡，壓力大，勞累，包括不要高強度的體育鍛鍊。
同時注意適當的鍛鍊，增強機體抗感染能力。
劉寒艷
醫師，主管技師。
2010年畢業於廣州醫科大學，婦產科學，碩士。
2010年--至今，廣州醫科大學附屬第三醫院，生殖醫學中心，從事輔助生殖實驗室工作，擅長ICSI操作技術以及輔助生殖實驗室的數據質量控制，主要研究方向為受精失敗的原因，玻璃化冷凍囊胚甲基化等。
主持校級課題一項，作為主要參與人參與省教育廳科技創新項目1項，國家自然基金青年項目1項，以第一作者發表核心期刊8篇，SCI2篇。
審核者：杜紅姿
杜紅姿
副主任醫師。
負責管理生殖中心實驗室。
1993年畢業於華西醫科大學臨床醫學系，2001年碩士畢業於武漢大學。
多年來一直從事輔助生殖技術實驗室工作，經驗豐富，對輔助生殖技術的實驗室操作如胚胎培養、胚胎冷凍、卵胞漿單精子注射術及實驗室的質控、管理等有豐富的經驗。
曾榮獲廣州市衛生局嘉獎，曾被評為廣醫三院十佳青年。
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