關於試管嬰兒那檔子事·如何降低取卵日精液的波動風險？

2020-08-19

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對於諸多男性患者來說，精液常規分析檢查，是一項最基本的檢查，儘管不育的原因有很多，但基本上都會在精液上有所體現。

在疾病的診治過程中可能要做多次精液分析，但是，最讓患者困擾的是每次精液的檢查結果都不一樣，有些結果甚至相差得很離譜。

那麼為什麼會是這樣呢？

鄭州大學第二附屬醫院生殖中心譚麗主任介紹，首先，對人而言，精子的生長周期一般是3個月左右，其間精液生成存在明顯的生理性波動，是個動態變化的過程，每一天都可能不一樣，所以精液化驗結果出現波動是在情理之中的。

但是，大部分正常男性精液波動在相對一個較高的水平，而有疾病困擾或不明原因的患者，其波動幅度可能較大，或者長期處於一個相對較低的水平波動。

其次，患者自身因素的干擾。

例如，患病、酗酒、休息不好、精神壓力大等。

世界衛生組織曾有過一項調查，研究者對一些已生育男性進行每兩周一次的精液檢查，結果發現，精子數量最高時可達一億多，但是，部分病人若在檢查時，剛好處於感冒或勞累狀態，那精子數量有可能一下子跌到了兩百多萬。

所以，男人在發熱、患有許多其他疾病、酗酒、過度勞累等情況下不宜進行精液檢查。

此外，還有可能是因為患者的精液收集過程出了問題。

比如，在醫院裡取精緊張、射精不充分、精液部分灑落或遺失、外部溫度影響（尤其在嚴寒冬季，應腋下保溫儘快送檢）、送檢時間間隔太久等。

所以，精液檢查的影響因素有很多，單憑一次的化驗單，不能妄下結論。

如果第一次精液常規檢查的結果不理想也可先不著急，一般初次就診的患者應該連續進行2-3次的精液分析，間隔1-2周，以保證化驗結果的準確性。

在我們生殖中心，對於周期內的試管嬰兒患者，有時常常會遇到這樣的夫婦：因女方因素來做試管嬰兒，男方多次精液分析檢測正常，醫生初定患者行IVF（體外受精－胚胎移植，俗稱第一代），可是取卵當日男方精液質量突然下降，取精兩次均不合格，最後被告知行ICSI（卵胞漿內單精子顯微注射，俗稱第二代）。

或者也有這樣的夫婦，男方有輕度的少弱精症，初定IVF，取精當天精液偏弱，實驗室大夫行IVF短時授精，在精卵結合4-6小時後，判斷有沒有受精，最後行ICSI補救。

像上面的夫婦，為什麼原定IVF，最後卻被告知ICSI？

這與男方取精當天的精液質量有關，而精液質量與禁慾時間、採集方法、使用容器、運送方式以及取精者自身的生理波動等多種因素有關。

取精者若未按醫生要求去做，就可能出現精液質量的「大起大落」。

那麼，如何降低取卵日精液的波動風險呢？

1、禁慾3-7天

隨禁慾時間的長短不同，可以有明顯的個體差異。

在排精後4 天內通常出現持久明顯的精子數量增加，4天後精子數的增加較緩慢。

長期禁慾可導致死精子數量增多，異常精子率增高，所以一般主張禁慾3-7天。

2、標本的正確採集和保存

精液標本完整與否十分重要，它直接影響精液的分析結果，因此精液標本的採集一定要嚴格，取之前洗手消毒，用醫院給予的潔凈容器手淫取精，避免遺失，確保精液收集完整。

3、保持良好的生活習慣和心態

飲酒、過度勞累、發熱、病毒感染、取精液時的外部環境、患者的心情等，都會對這個生精周期的精子質量產生影響。

特別是發熱，對精子的影響比較大，持續發熱可能會對精子的影響長達3-6個月；青春期後腮腺炎病毒感染可引起發熱合併睪丸炎，最終會造成部分患者睪丸永久性的生精障礙。

因此，試管嬰兒期間，男方應該避免飲酒、蒸桑拿、泡熱水澡、壓力大、勞累（包括高強度的體育鍛鍊）。

同時注意適當的鍛鍊，增強機體抗感染能力。

若患者在之前檢查過程中，出現取精困難的情況，建議與我們生殖中心醫師溝通，可提前冷凍精子，避免取卵日心理壓力過大，反覆取精失敗，影響最後結果。

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2020-08-19

試管｜精液質量「大起大落」？做到三點，降低精液波動風險

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