付虹醫生回答粉絲問題：卵巢早衰可以懷孕嗎？
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卵巢早衰是指發生在40歲之前的、有持續性繼發閉經的高促性腺激素卵巢功能衰竭。
當卵巢功能減低時，雌激素水平降低，影響子宮內膜的增殖，經量減少。
可以通過測定FSH、LH、E2明確診斷。
卵巢早衰是早發性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency，POI）的終末階段。
臨床表現？
1、閉經：發生在青春期前的POF表現為原發性閉經，無第二性徵發育；發生在青春期後、40歲前的POF表現為繼發性閉經，一般有第二性徵發育。
50%的POF女性表現為月經稀發或子宮不規則出血，漸至閉經；25%的POF女性表現為月經周期規律而突然閉經。
2、雌激素缺乏的症狀：約70%的繼發性閉經女性，會出現像絕經女性那樣的低刺激素症候群，包括潮熱、出汗等血管舒縮症狀，抑鬱、焦慮、失眠及記憶力減退等神經症狀，甚至陰道瘙癢、燒灼、乾澀及性交痛，以及尿痛、尿急及排尿困難等。
3、自身免疫性疾病的表現：一部分POF病人還會合併甲狀腺疾病、糖尿病、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、重症肌無力等。
如何診斷？
血清FSH＞40IU/Ml，若間隔1個月內至少如此升高2次，則可確診。
FSH的高水平可能隨病情波動而回到正常，並隨後短暫恢復排卵功能。
在FSH＞12IU/Ml的不孕女性中，有發展為POF的潛在性風險。
雌二醇（E2）＜50~70pmol/L。
盆腔超聲子宮和卵巢小於生育期婦女，30%~40%POF可有卵泡結構。
如何治療？
成年女性需要性激素替代治療，由於卵巢內卵泡過早衰竭，建議利用贈卵技術體外受精-胚胎移植技術助孕；如果卵巢內仍有卵泡者，可試用促排卵治療。
上述治療應該在充分的HRT治療之後進行為佳。
卵巢早衰的性激素替代治療要吃到什麼時候？
一般以生理性絕經年齡作為終止年齡。
卵巢早衰可以懷孕嗎？
生育率5%，多為年輕、絕經後時間短的女性。
卵巢早衰怎麼要寶寶？
贈卵體外受精可使POF女性獲得最佳的生育可能，但對化療所致的性腺損傷女性效果欠佳，因為子宮內膜可能或已經存在不可逆地損傷了。
促排卵治療效果差。
文獻來源：1、《中華婦產科學》第三版，主編曹澤毅。
2、《生殖醫學臨床診療常規》2013年6月第1版，主編喬傑。
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