正確認識CA125在婦產科的作用

作者：北京協和醫院婦科 彭澎

如果您因為婦產科疾病就診，特別是卵巢囊腫、卵巢腫瘤、子宮肌腺症、子宮內膜異位症這些疾病就診時，醫生常常會進行CA125檢查。

什麼是CA125，CA125升高和降低說明什麼問題您都了解嗎？今天且聽PP醫生和您侃一侃。

什麼是CA125？

CA125是美國科學家在上世紀發現的一種腫瘤相關抗原。

最初科學家使用了一種叫做OC125的抗體發現了一種來自卵巢漿液性癌細胞的蛋白質，從而把這種蛋白命名為CA125。

CA125升高可見於哪些情況？

儘管CA125被稱作腫瘤相關抗原，而且臨床上也確實用CA125來幫助診斷和檢測卵巢癌，但是並非只有卵巢癌才出現CA125升高。

妊娠、感染、肝臟疾病、子宮內膜異位症、非卵巢腫瘤（如宮頸癌、內膜癌、子宮肌瘤等）都可能造成CA125升高。

CA125正常是否意味著可以排除卵巢癌？

不是！CA125隻要是卵巢漿液性癌的標誌，但是部分早期的卵巢漿液性癌可能CA125正常。

卵巢粘液性癌、透明細胞癌等特殊類型的腫瘤CA125常常不高。

如何鑑別CA125升高時疾病的良惡性？

一般說來，CA125升高的卵巢腫瘤需要警惕惡性的可能，但是並非CA125升高都是卵巢癌。

一般良性的疾病，如子宮內膜異位症、感染等，引起的CA125升高<200u>200U/ml。

良性疾病引起的CA125一般不是進行性升高，也就是說在不治療的情況下升高到一定範圍就停住了；而卵巢癌引起的CA125升高在不治療的情況下常常會持續上升。

另外，單憑CA125的數值來判斷疾病是良性還是惡性顯然是不行的。

應該同時結合詳細的病史詢問、影像學檢查結果以及參考其他腫瘤指標綜合分析。

CA125能用來篩查卵巢癌嗎？

卵巢癌由於其較低的遠期生存率和較大的治療難度，人們希望能夠早期發現並治療卵巢癌。

但是用CA125來篩查卵巢癌效果並不好。

目前，CA125僅僅作為卵巢癌診斷的一項參考指標，其更大的作用是評價卵巢癌治療的效果和監測治療後的復發。

CA125越高，說明卵巢腫瘤惡性程度越大嗎？

不是。

不同患者之間CA125的數值沒有直接比較的價值。

並非CA125 1000U/ml的患者比500U/ml的患者腫瘤惡性程度要高。

有些高度惡性的卵巢癌反而CA125不太高。

當然，在同一個患者檢測不同時間點和治療階段的CA125數值，能夠初步反映腫瘤的負荷變化。

另外，同一個患者CA125的比較應該來自同樣的標本，比如都是血清。

因為同一個患者在同一時間點，不同標本類型的CA125數值會相差很多，比如腹水的CA125可以比血清中高出數倍。

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