關於婦科腫瘤的常見問題

哈醫大四院婦科主任韓世愈教授講解婦科腫瘤的常見問題：

常見的婦科腫瘤有哪些

婦科腫瘤分為良性和惡性。

最常見的良性腫瘤是子宮肌瘤，37歲以上女性發病率占到20%，發病率非常高。

惡性腫瘤發病率排首位的是宮頸癌、其次是子宮內膜癌，卵巢癌排在第三位。

子宮肌瘤

是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。

據統計約有1/3的婦女患有不同程度的子宮肌瘤，常因子宮肌瘤小，無症狀，不做婦科檢查而未做診斷。

子宮頸癌

是人體最常見的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各種惡性腫瘤中最多見的癌瘤，死亡率占總癌症死亡率的第四位，占女性癌的第二位。

多發生30～50歲，以40～50歲為多見，20歲以下少見。

子宮內膜癌

子宮內膜癌(carcinoma of the endometrium)，是婦科常見的惡性腫瘤，僅次於子宮頸癌，平均年齡60歲左右，多見於老年婦女。

次病為激素依賴型疾病，與高雌激素水平有關。

每年有接近20萬的新發病例，並是導致死亡的第三位常見婦科惡性腫瘤（僅次於卵巢癌和宮頸癌）。

卵巢腫瘤

卵巢腫瘤中絕大部分是良性，囊性者居多。

良性卵巢腫瘤與惡性卵巢腫瘤之比為9：1。

國外統計約近75%為良性，僅25%左右為惡性。

卵巢良性腫瘤可以發生於任何年齡，大多發生於20~50歲之間。

發病率高峰在20~44歲，惡性者則在45~64的年齡組，卵巢惡性腫瘤中以上皮癌最多見，其次是惡性生殖細胞腫瘤。

三分之一以上的卵巢上皮癌患者已擴散到子宮，雙側附件，大網膜及盆腔各器官，多發生於圍絕經期的婦女。

35歲以上者多發卵巢上皮性癌，而青年及幼年女性多為生殖細胞類惡性腫瘤。

得了腫瘤怎麼辦

早治才是硬道理。

手術是良性腫瘤和早中期惡性腫瘤的主要治療方法，中晚期或是術前可以採用放療或是化療進行輔助治療。

對某一具體腫瘤患者，需要按照腫瘤的臨床分期、病理類型，結合全身狀況，根據具體需要，有計劃地採取個體化治療方案。

哪些腫瘤可治癒

婦科良性腫瘤通過手術均可治癒。

婦科惡性腫瘤是可防可治的，治癒關鍵在」早」，只要發現得早，治癒率比較高，不需過度恐慌。

子宮頸癌、子宮內膜癌和卵巢癌，是婦女三大常見惡性腫瘤。

其中，子宮頸癌有較好的預防措施，通過篩查可以發現早期病變，注射HPV疫苗可達到預防效果；子宮內膜癌也有早期診斷方法，早治療可根治，90%以上可以達到五年以上長期存活；卵巢癌比較特殊，由於起病隱匿，診斷時大概70%已經是晚期，約70%的生存期不超過5年，治癒以後約有70%會復發。

婦科腫瘤致病因素

一、婦科腫瘤感染因素

⒈人類乳頭狀瘤病毒（HPV）：目前已發現有百餘種亞型，其中35種可引起生殖道感染。

在宮頸癌中HPV檢出率可達99.8%；在外陰癌，卵巢癌中檢出率也高。

⒉單純皰疹病毒—2：在子宮頸癌患者中HSV—2抗體陽性者為83%，在宮頸炎中52%陽性，在正常宮頸中僅有30%陽性。

⒊其他病毒：人免疫缺陷病毒、人巨細胞病毒、風疹病毒、EB病毒等，均可致癌。

⒋其他感染：如黃麴黴毒素衍生物可致卵巢癌。

二、個體因素

⒈精神因素、精神創傷、心理失衡、緊張、抑鬱、暴躁等，可降低機體免疫力，使胸腺、淋巴結功能下降，能強化致癌因素，使本來被抑制的癌細胞活躍增殖。

⒉年齡：良性腫瘤一般30歲為高峰、惡性腫瘤以50歲為高峰。

⒊解剖、組織、胚胎因素、卵巢、子宮以良性腫瘤居多，而輸卵管腫瘤則多為惡性。

⒋月經及內源性性激素：雌激素致癌主要在雌酮。

⒌孕產及哺乳：42%的子宮肌瘤患者、24%—69%的子宮內膜患者有不孕史。

⒍肥胖：脂肪可儲存雌激素，減緩其代謝，過量的脂肪可能變為雌酮和甲基膽蒽。

體重超標15%，患子宮內膜癌危險性較常人增高3倍。

⒎機體各種功能：機體有免疫、抗腫瘤的能力。

通過基因調控可以促癌細胞凋亡，還可有旁觀者效應。

⒐其他疾病：如宮頸炎患者宮頸癌發病率較正常人高10—20倍。

如何預防

女性可以從飲食、個人衛生、生活習慣等方面注意，從細節入手，而具體的預防方式如下：

⒈避免過早的性生活：20歲以前結婚或發生性行為者，患宮頸癌比例比其他婦女高2倍。

⒉防止不潔性生活：研究顯示，性生活紊亂者宮頸癌的發生危險性高2-3倍。

⒊注意個人衛生，治癒慢性婦科疾病：宮頸慢性炎症、糜爛、白斑、滴蟲和黴菌感染都可能誘發宮頸癌。

⒋定期檢查：要定期進行婦科檢查，尤其是45歲以上的婦女每年應做一次婦科檢查和宮頸刮片，確保能及早發生疾病，儘早治療。

5. 保持健康的生活方式，不吸菸，不酗酒，不熬夜。

6.接種疫苗。

歐美已開發國家在10多年前就開始給9～10歲的女孩使用HPV疫苗，保證她們10年～20年內不會感染HPV，從而預防宮頸癌的發生。

7.及早發現和處理宮頸的癌前病變，做好篩查和處理，將癌症阻斷於癌前病變階段。

8.飲食結構調整：在飲食中少食含飽和脂肪酸的食物，多食蔬菜對預防卵巢癌有利。

9. 避免濫用藥物:建議大家慎重使用保健藥物、美容藥物。

女性的保健藥物中常含有激素類成分，濫用可能造成內分泌紊亂，不規律出血，子宮內膜增生、器質性病變等

10.口服避孕藥：口服避孕藥可減少子宮內膜癌及卵巢癌的發生風險。

金鷗 劉宇

明日主題：超聲乳腺檢查