二胎懷不上，男科專家告訴您如何應對
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隨著國家二胎政策的制定，很多夫婦都有趕末班車的感覺，都想在生育能力衰竭之前有自己的第二個孩子。
但是，很多夫婦雖然經過努力，生二胎的願望卻遲遲沒有實現。
問題出於男性者，學術界有個新名稱，叫「男性二胎生育障礙」。
男方已生育一胎，欲生育二胎時，夫婦未採取任何避孕措施，性生活正常且持續一年以上，由於男方因素造成女方不孕，稱為男性二胎生育障礙，其實際上是男性繼發性不育症。
哪些原因可能導致男性二胎生育障礙呢？
男性二胎生育障礙的原因很多，應該給予重視的有四點：
一是年齡因素，欲生育二胎男性患者，年齡大多在35歲以上，隨著年齡的升高，精子質量較年輕時有所下降。
二是生活習慣，主要指長期吸菸、酗酒、飲用碳酸類飲料、穿緊身褲等影響精子質量，導致不育。
三是職業因素，長期從事高溫、放射輻射等工作，如電焊工、廚師、網絡工作者、放射工作者等。
四是有原發性疾病，如有睪丸炎、附睪炎、攝護腺炎、精囊炎（血精）、精索靜脈曲張以及因免疫、染色體等因素引起的不育患者。
那麼，如何去判斷男性二胎生育障礙呢？
一是了解病史。
詳細詢問患者備孕時間，包括備孕期間妻子是否有流產，妻子懷孕第一胎時男方是否有不育診斷，已育小孩是否有遺傳性疾病等。
問有無性功能障礙，包括性慾強弱，有無陽痿、早泄、不射精或逆向射精等病史。
問有無影響生育的疾病及手術、外傷史，如有無生殖系統炎症、結核、性傳播疾病、血精等病史，是否做過輸精管結紮術、精索靜脈曲張高位結紮術、疝修補術及陰囊部位手術。
二是了解症狀。
患者大多因不育就診，大多數無明顯臨床症狀，少數患者可伴有相應的症狀。
三是查體徵。
查睪丸，測量睪丸體積，觸診睪丸的軟硬及彈性程度、詢問患者是否有睪丸觸痛。
查附睪，了解附睪是否有硬結、腫大，觸診時是否有疼痛感。
檢查輸精管及精索靜脈，注意是否能捫及輸精管，輸精管是否有結節感、精細是否均勻；檢查患者是否有精索靜脈曲張及曲張程度。
檢查陰莖，觀察患者有無尿道下裂、尿道上裂、包莖、包皮過長，龜頭皮膚有無紅疹、脫屑，尿道口有無分泌物等。
檢查陰囊，注意有無鞘膜積液、包塊和皮疹等。
做肛診，主要進行攝護腺檢查，注意攝護腺大小、質地、光滑度、中央溝是否淺平、有無結節、有無觸痛。
四是應該做一些輔助檢查。
精液常規檢查，精液理化特性（精液量、顏色、酸鹼度、液化時間、粘稠度）、精子密度、精子活率（力）、畸形率等。
攝護腺液常規檢查，直腸指檢了解攝護腺質地、大小及壓痛情況，攝護腺液鏡檢有助於攝護腺炎的診斷。
支原體、衣原體檢查，檢查精液中有無解脲支原體、人型支原體、沙眼衣原體感染。
抗精子抗體檢查，精子自身免疫是男性不育的原因之一，二胎患者應檢查精液、血液中抗精子抗體是否陽性。
Torch檢查，檢查血液中是否有弓形蟲、巨細胞病毒、風疹病毒、單純皰疹病毒、細小病毒感染，這些感染與不育或者反覆流產均有關。
性激素六項檢查，即睪酮（T）、催乳素（PRL）、促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（Pro）值的測定對不育的診斷具有指導意義。
做彩超，患者如有睪丸炎、附睪炎、精索靜脈曲張等疾病時，可行彩超檢查。
應注意的問題是，患者備孕時間不足一年或備孕一年內長期分居患者，不能診斷為該病。
得了男性二胎生育障礙怎麼辦？
現代醫學治療
一是藥物治療，主要是對症治療。
內分泌性不育，如催乳素增高，可口服溴隱亭；如睪酮低下，可採用睪酮口服、肌肉注射或皮下植入治療；攝護腺和精囊炎症者，可抗炎抗感染治療；維生素缺乏者，可口服維生素A、E。
二是手術治療。
精索靜脈曲張可行高位結紮術或顯微外科術治療。
輸精管結紮術後行顯微外科復通術。
睪丸下降不全應儘量在青春期前行手術治療。
三是心理治療。
心理治療在不育症治療中，具有重要作用。
夫妻緊張焦慮，會降低生育能力，並且不育症治療3個月為一療程，病程較長，一定要交待患者放鬆心情，耐心治療，不可急於求成。
中醫藥治療
男性不育也可以應用中醫藥治療，中醫原則以辨證施治為綱，注重調整臟腑之陰陽，其中以腎之陰陽為主，補充腎之精氣，疏通精道。
虛證以補腎為主，兼顧肝脾，實證則以疏導為主，虛實夾雜者當攻補兼施，靈活變通。
男性不育並不是一種獨立的疾病，而是由某一種或很多疾病與因素造成的結果，也可以是全身疾病的一種表現。
因此男性朋友想要二胎，應科學備孕，積極進行相關的檢查和有針對性的治療，才能孕育健康寶寶，樂享天倫。
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