B肝怎麼才算是治好了 病毒轉陰不是唯一標準

醫學上肝炎可分為甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七種類型,其中B肝是流行最廣泛、危害最嚴重的一種傳染肝炎。

乙型病毒性肝炎(簡稱B型肝炎)是由B型肝炎病毒 (簡稱B肝病毒)引起的肝臟炎性損害,本病遍及全球,臨床表現為乏力、食慾減退、噁心、嘔吐、厭油、腹瀉及腹脹,部分病例有發熱、黃疸,約有半數患者起病 隱匿,在檢查中發現。

B肝病毒感染人體後,廣泛存在於血液、唾液、陰道分泌物、乳汁、精液等處,主要通過血液、性接觸、密切接觸等傳播,所以B肝發病具有 家族性。

許多患者認為只有「大小三陽全部轉陰」才是B肝治療的唯一目的。

其實,這種觀點是非常不正確的,也不符合目前B肝治療的實際情況。

比較客觀科學的療效判定標準可分為以下幾種:

(1) 臨床治癒血清學生化指標如轉氨酶、膽紅素等恢復正常,臨床症狀明顯改善或消失,不論其病毒學標誌如何,均可視為臨床治癒。

(2) 降低傳染性在臨床治癒的基礎上,經治療e抗原和血清HBV DNA (B肝病毒基因)陰轉或病毒複製呈明顯下降,此類患者血中無完整的病毒顆粒,故傳染性極低。

肝臟損傷相對較輕,對於招工、升學及妊娠應無明顯影響,可進行 正常的社會活動,但應堅持複查,觀察病情變化。

如出現下述情況之二,則應積極治療:血清HBV DNA轉為陽性；肝功能異常,有明顯臨床症狀；e抗原陽轉有明顯肝臟纖維化傾向或早期肝硬化跡象。

(3)病毒清除表現為血清中表面抗原陰轉,血中及肝臟組織的HBVDNA檢查均為陰性。

且追蹤觀察一年以上無復發；但B肝病毒的徹底清除仍是尚待解決的問題,國前尚不能以此作為B肝治癒的唯一標準。

(4) 抗體的轉陰。

抗體的出現反映機體對病毒的反應性,一般而言,抗體的產生與治療有關,而抗體的消失與治療無關,隨著抗原的消失,其相關的抗體會自然陰轉。

抗 體陰轉的速度因人而異,也與抗體種類有關。

如e抗體自然陰轉時間較短,而核心抗體在體內維持時間可長達十數年。

因此,只要血清學檢測表面抗原、e抗原為陰 性,血清HBV DNA陰性,不論其一種抗體或幾種抗體陽性,一般無治療指征,可定期觀察。

當然,若表面抗體陰性,可接種B肝疫苗,但接種劑量及程序與正常人有別,最好同 時使用佐劑。