奔馬律 - 華人百科

正常成人心髒跳動有兩個心音，稱為第一心音和第二心音，奔馬律為出現在第二心音後的附加心音，與原有的第一、第二心音組合而成的韻律，酷似馬奔跑時馬蹄觸地發出的聲音，故 ... 奔馬律正常成人心髒跳動有兩個心音，稱為第一心音和第二心音，奔馬律為出現在第二心音後的附加心音，與原有的第一、第二心音組合而成的韻律，酷似馬奔跑時馬蹄觸地發出的聲音，故稱為奔馬律。

中文名稱奔馬律外文名稱Gallop部位心髒類別人體概述正常成人心髒跳動有兩個心音，稱為第一心音和第二心音，奔馬律為出現在第二心音後的附加心音，與原有的第一、第二心音組合而成的韻律，酷似馬奔跑時馬蹄觸地發出的聲音，故稱為奔馬律。

根據奔馬律出現時間的不同，可分為舒張早期奔馬律，舒張晚期奔馬律和重疊性奔馬律，其中以舒張早期奔馬律最為常見，它出現在第二心音後0.12-0.18秒內;舒張晚期奔馬律發生較晚，出現在收縮期開始之前，即第一心音前0.1秒，故也稱收縮期奔馬律;當同時存在舒張早期奔馬律和舒張晚期奔馬律時，加上第一心音和第二心音，聽起來就象平行發生的四個音響，又稱"四音律"，"火車頭奔馬律"。

一般認為舒張早期奔馬律是由于心室舒張期負荷過重，心肌張力減低與順應性減退，以致心室舒張時，血液充盈引起室壁震動。

所以奔馬律的出現是心肌嚴重受損的重要體征。

分類奔馬律(galloprhythm):為出現在第二心音後的額外心音，與原有的第一、第二心音組合而成的韻律酷似馬奔跑時馬蹄觸地發出的聲音，故稱奔馬律。

根據出現時間的不同，奔馬律又可分為3種。

舒張早期奔馬律(protodiastolicgallop)是最常見的一種，額外心音出現在舒張早期。

由于舒張期心室負荷過重，心肌張力降低，心室壁順應性減退，當血液自心房快速註入心室時，可使過度充盈的心室壁產生振動，形成額外心音，故也稱為室性奔馬律(ventriculargallop)。

其出現的時間和發生的機製與第三心音相似，但是兩者間又有一些重要的區別:①舒張早期奔馬律見于器質性心髒病，而生理性第三心音出現于健康人，尤其是兒童和青少年;②奔馬律多伴有心率快(常在100次/分以上)，而生理性第三心音則在心跳緩慢時(運動後由快變慢時)較易發現;③奔馬律的3個心音間距大致相同，性質亦相近，而第三心音則距第二心音較近;④奔馬律不受體位影響，生理性第三心音則常在坐位或立位時消失。

舒張早期奔馬律的聽診特點:①音調較低;②強度較弱;③額外心音出現在舒張早期，即第二心音後;④奔馬律多起源于左心室，聽診最清晰的部位在心尖部，而右心室奔馬律在胸骨下端左緣最清楚;⑤左心室奔馬律呼氣末明顯，吸氣時減弱，右心室奔馬律則吸氣時明顯，呼氣時減弱。

舒張早期奔馬律的出現具有重要的臨床意義，反映左心室功能低下，舒張期容量負荷過重，心肌功能嚴重障礙。

奔馬律是心肌嚴重受損的重要體征之一。

經治療後，隨心功能的好轉，奔馬律可消失。

臨床上奔馬律的消失，可作為病情好轉的標志之一。

舒張晚期奔馬律(房性奔馬律)奔馬律發生較晚，出現在收縮期開始之前，即第一心音前0.1s，故也稱為收縮期前奔馬律(presystolicgallop)。

其產生機製是舒張末期左心室壓力增高和順應性降低，左心房為克服增大的心室充盈阻力而加強收縮所致，因而也稱為房性奔馬律(atrialgallop)，是由病理S4與S1、S2組成。

來自右心房的舒張晚期奔馬律極少見。

舒張晚期奔馬律的聽診特點:①音調較低;②強度弱;③額外心音距第二心音較遠，距第一心音近;④心尖部稍內側聽診最清楚。

該奔馬律易與第一心音分裂相混淆。

第一心音分裂的兩個成分聲音性質大致相同，而收縮期前奔馬律的額外心音性質較鈍，並在心跳加速時較易聽到。

舒張晚期奔馬律的出現反映心室收縮期後負荷過重，室壁順應性降低，多見于後負荷過重引起心室肥厚的心髒病，如高血壓性心髒病、肥厚型心肌病、主動脈瓣狹窄、肺動脈瓣狹窄等。

重疊性奔馬律(summationgallop)當同時存在舒張早期和舒張晚期奔馬律時，聽診呈"ke-len-da-la"4個音響，如同火車頭行駛中機輪發出的聲響，稱為四音律(quadruplerhythm)，又稱"火車頭"奔馬律。

當心率加快(>120次/分)時，舒張早期和舒張晚期奔馬律的額外心音重疊在一起，稱為重疊性奔馬律(三音律)。

當心率減慢時，又恢復成四音律。

常見于心肌病、左心或右心衰竭伴心動過速患者。

相關詞條第二心音稽留熱腹膜刺激征三凹征周圍血管征心包摩擦音心髒瓣膜聽診區觸診濕羅音中性粒細胞核左移墨菲征嘔血腦膜刺激征心髒聽診區洋地黃中毒三聯律假小葉食物的特殊動力作用頸靜脈怒張肺實變體征被動體位過度通氣緩激肽肝頸靜脈回流征相關搜尋重疊奔馬律舒張期奔馬律舒張早期奔馬律其它詞條BJ單身日記CookingMamaexileSRSAudioSandboxwantedWindowsMediaPlayer11三世因果經倒車雷達嫁接睫毛安·李開拓者漂亮寶貝特務風雲電池紅帽子耍太極英特衛草甸長春祠駱非池奔馬律@華人百科奔馬律