答女性患者問：HPV病毒感染會不會得宮頸癌？

關於HPV病毒感染這個問題，幾乎每天都會有病人問我，到底HPV病毒感染會不會得宮頸癌？需要怎樣的治療HPV才能轉陰？HPV病毒是怎樣感染的？HPV病毒感染有什麼症狀……一旦感染，很多人便會有背上很重的思想包袱，因此，希望通過這篇文章，能夠解除感染HPV病毒的婦女心中的誤解和恐慌。

1. HPV病毒是什麼？

答：HPV中文名叫人乳頭瘤病毒，家族成員很多，有100多個，目前認為HPV感染是導致宮頸癌的主要原因。

依據HPV類型與癌發生的危險高低將HPV分為高危型和低危型。

低危型有6、11、42、43、44型等，常引起外生殖器疣等良性病變，高危型如16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型等，與宮頸癌和宮頸上皮內瘤變（CIN）有關，但實際上給宮頸造成病變的主要是HPV16和HPV18兩型，引起大約70%的宮頸癌，而約30%的宮頸癌由其他高危型HPV感染所致。

2. HPV病毒是怎樣感染的？

答：病毒無處不在，至於如何感染，有時還真說不清。

性生活是主要感染途徑，但不是唯一途徑，接觸不乾淨的衛生潔具和用品後也可能感染HPV病毒。

HPV感染非常普遍，只要開始性生活，一生中被HPV感染的機率非常高，40%的女性在一生中的某個時期都可能與感染過HPV病毒，但隨著自身免疫力增強，病毒可以自行清除，所以即使感染了HPV病毒也不用恐慌，病毒感染有自限性（發病後即使不治療，也會逐漸好轉治癒），可以自行轉陰，50-90%的HPV感染在感染後的數月至2年內可被免疫系統清除，不會造成長期危害。

如果機體狀態不好（免疫能力下降）、環境適宜（多個性伴侶、不潔性生活），就會長期持續感染，最終導致宮頸病變，甚至發生宮頸癌。

關於感染途徑有：1.性傳播途徑；2.密切接觸；3.間接接觸：通過接觸感染者的衣物、生活用品、用具等；4.醫源性感染；5.母嬰傳播：是由嬰兒通過孕婦產道的密切接觸。

3. 需要怎樣的治療HPV才能轉陰？

答：目前還沒有口服藥物能治療HPV病毒感染，在宮頸局部使用干擾素可能有一定效果。

國外已經有HPV疫苗，即治療性HPV疫苗和預防性HPV疫苗（主要針對HPV16和HPV18）。

大部分HPV會被人體免疫系統清除，且並無治療HPV的特效藥，所以一般HPV感染無需治療。

4. HPV病毒感染有症狀嗎？

答：低危型HPV感染可以表現為皮膚的尋常疣，指、趾甲周圍的甲周疣，足跖部位的跖疣，頸部、眼瞼的絲狀疣，面部的扁平疣等。

外生殖器主要是尖銳濕疣，形態上為乳頭瘤狀、菜花狀、顆粒狀、雞冠狀等，可以有陰部瘙癢，出現白帶增多，甚至血性白帶，性交時有疼痛甚至出血。

高危型HPV感染主要導致宮頸癌前病變和宮頸癌，一般病變早期沒有明顯症狀，可以出現白帶性狀改變，多半是行宮頸細胞學檢查和陰道鏡檢查時發現。

病變發展後可以出現接觸性出血（如性交後或婦科檢查後陰道出血），陰道流血，陰道流液，晚期可以出現疼痛、下肢腫脹、無尿等症狀。

5. HPV病毒感染會不會得宮頸癌？

答：HPV感染只有長期的、持續的、 高負荷的感染，才會引起宮頸的癌前病變和宮頸癌。

通常同一高危型的HPV病毒持續感染10年才發展到宮頸病變。

宮頸病變從CIN I級，到 CIN II級，再到CIN III級、宮頸原位癌，再到宮頸浸潤癌癌，還有很長一段路。

一般來講，從CIN發展為浸潤癌需10-15年，但約50%在5年內發展為浸潤癌。

6. 什麼情況下行HPV檢測？

答：如果宮頸薄層液基細胞學檢查（即TCT）提示有意義不明的非典型鱗狀細胞（稱為ASCUS）或者更高程度的病變，那就要進行HPV檢測了。

如果HPV陰性，不用緊張，半年之後複查TCT即可；如果HPV陽性，就需要進一步檢查，做陰道鏡和活檢了。

7. HPV感染後可以懷孕嗎？

答：如果準備懷孕的婦女感染了HPV病毒，建議HPV值明顯降低之後再懷孕，HPV值很低時一般不會影響妊娠結局。

但如果低危型HPV感染導致尖銳濕疣，需治療後再懷孕，而且懷孕後尖銳濕疣的病灶會迅速增長。

一般來講，HPV感染一般寄生於會陰部位的神經根和皮膚層，通常不會導致擴散型感染，也不會侵襲血液系統，所以對於胎兒是不會造成什麼影響的。

對於胎兒最大的影響危害主要是分娩時，可以通過產道將疾病傳染給嬰兒，所以，應該注意分娩時情況，建議在醫生的指導下必要時選擇剖宮產。

總之，即使感染了HPV病毒，也不需要過分緊張，但需要引起重視和關注，在醫生的指導下定期複查，可以防止宮頸癌的發生。