不孕為什麼都要先查輸卵管好壞？

你好，你輸卵管梗阻了。

很多來院治療的不孕不育家庭有50~60%的女性不孕症患者是因為輸卵管有問題，比如輸卵管梗阻、粘連或者積水等等。

很多患者認為輸卵管不通，給通一下不就好了？其實這個想法是錯誤的。

首先我們先來了解一下為什麼輸卵管阻塞了會造成不孕？

我們知道女性想要懷孕必須具備四大要素：精子、卵子、輸卵管、子宮。

精子和卵子的作用自不必說，但你也許不知道精子和卵子見面的地點就是——輸卵管。

輸卵管就好比精子和卵子相會的鵲橋，如果輸卵管堵了，也就意味著牛郎（精子）和織女（卵子）無法見面，也就永遠不可能形成胚胎，從而導致不孕。

輸卵管除了幫助懷孕，找不出還有其他什麼用處。

但是，作用單一的往往是不可替代的。

想自己懷孕，沒有輸卵管是行不通的。

輸卵管有用要具備兩方面能力

首先，它得必須是通暢的，這是基礎條件。

如果馬路上設了路障，精子和卵子是沒法過去的。

輸卵管是否通暢，我們可以通過一些方法檢測出來。

更重要的是，它的推動功能要好。

卵子和受精卵，自己不會游泳，需要輸卵管來幫忙。

這種推動主要靠輸卵管管腔里的纖毛細胞發揮作用，管壁的平滑肌細胞也參加輔助，大家一起齊心協力，才能讓卵子和受精卵朝著一個方向移動。

輸卵管的管腔細長而狹窄，最窄部分的管腔直徑只有1～2mm，輸卵管內側與子宮角相連通往宮腔，外端游離呈傘狀，與卵巢相鄰，通往腹腔，具有拾卵功能。

當發生輸卵管炎、盆腔炎時,輸卵管的最狹窄部分及傘端很容易發生粘連或完全閉鎖。

故而輸卵管局部炎症是造成輸卵管梗阻的主要原因。

那麼造成輸卵管局部炎症的高危因素是什麼呢？

主要可歸納為以下四點：

下生殖道感染

如淋病奈瑟菌、衣原體感染，細菌性陰道病，致病菌上行進入輸卵管導致局部炎症。

性衛生不良

如經期性交，使用不潔衛生墊，不當的陰道沖洗導致致病菌上行感染的風險增高。

臨近器官炎症蔓延

如闌尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔累及輸卵管。

宮腔內操作後感染

清宮術、子宮輸卵管造影、輸卵管通液、宮腔鏡檢查等宮腔內有創操作，儘管是無菌操作，但因為陰道是有菌環境，手術造成的下生殖道粘膜損傷、出血、壞死無法避免，當機體抵抗力下降，就有可能出現下生殖道致病菌上行感染。

總之，儘管女性生殖道具有比較完善的自然防禦功能，但當自然防禦功能遭到破壞，或機體免疫功能下降，內分泌發生變化或外源性致病菌侵入，均會導致輸卵管局部炎症的發生。

輸卵管阻塞有幾種類型

①近端梗阻。

我們知道輸卵管連接子宮和卵巢，跟子宮連著的那個地方堵了，我們叫做近端梗阻。

②遠端梗阻。

輸卵管跟卵巢相連的那一端堵了叫遠端梗阻。

③輸卵管中段梗阻。

一般是由於輸卵管結紮後又想再通造成的。

④通而不暢，是指輸卵管內壁周圍可能有一些粘連，但是沒有完全閉塞，尚存一些功能。

碰到輸卵管通而不暢的患者，我們一般建議先試孕3~6個月。

如果輸卵管確實無法完成自己的職責，我們再考慮下一步治療。

那麼如果碰到輸卵管梗阻該怎麼辦？

女性雙側輸卵管不通是絕對不能自然懷孕的，若通而不暢則易引起宮外孕的發生。

以往檢查輸卵管通暢性的常規方法有輸卵管通液試驗、X線碘油子宮輸卵管造影、腹腔鏡下輸卵管通液術等。

但輸卵管通液試驗存在主觀判斷性強，誤診率高；X線碘油子宮輸卵管造影則存在檢查時患者需受X線輻射的風險，對卵巢有損害，尤其不適合卵巢功能減退患者，同時若對碘過敏者也不適用，或因碘油吸收緩慢可能形成肉芽腫。

「動態數字化子宮輸卵管造影技術(HSG)」是目前診斷輸卵管性不孕的金標準，在進行檢查後確定輸卵管阻塞的情況下，採用特色技術中美STK生育鏡技術，在高清放大100倍的可視視野下，全面觀察輸卵管梗阻的情況，對梗阻的部位進行高精準的疏通。

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