早泄的診斷與治療

2020-12-21

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早泄的主要診斷依據：

①病史;

②體格檢查;

③ 填寫相關的評估早泄的量表(中國早泄指數、阿拉伯早泄指數、早泄譜、早泄指數和以心理調查為主要調查內容的MSHQ-EJD SHORT Form 等);

④輔助檢查，包括：a.陰道內射精潛伏時間測定;b.神經電生理檢查(陰莖背神經體感誘發電位，球海綿體肌反射電位，陰莖生物感覺閾值測定，交感神經皮膚反應試驗)等。

早泄治療方法有哪些?

早泄治療方法有：①原發疾病的治療：⑦ 行為治療(性感集中訓練、陰莖擠捏療法、停—動技術、功能性—性學療法);③ 藥物治療;④外科手術治療; ⑤中醫及其他治療。

行為治療怎麼做?

行為治療包括一定時間內適當增加射精次數、女方按摩擠壓陰莖法( squeeze technique)、女上位男下位的性生活姿勢、老漢推車式男站女臥式性交姿勢、停止及再開始(stop and start)射精、骨盆底肌肉收縮運動等，通過這些行為或動作來延長陰莖在陰道內的射精潛伏時間。

治療早泄的藥物有哪些?

治療早泄的藥物分為兩大類：口服藥物(抗抑鬱藥、α受體阻滯劑、5型磷酸二酯酶抑制劑)及局部外用藥物(利多卡因噴霧劑或乳膏、局部治療早泄的混合物、SS-cream)。

口服藥物主要是選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑( SSRI)，這類藥物原本用來治療抑鬱症，但長期臨床應用後發現，有幾種藥物在服用後會出現明顯的射;精延遲現象，男科專家對這一藥物副作用產生了濃厚的興趣，並很快將其用於治療早泄。

目前常用的有鹽酸舍曲林片(左洛復)、鹽酸氟西汀分散片(百憂解)、鹽酸帕羅西汀片(賽樂特)等，近兩年有專門用於治療早泄的進口藥品鹽酸達泊西汀(必利勁)。

局部外用藥物主要是局部麻醉劑，常用凝膠劑。

通常在性生活前20 - 30分鐘將局部麻醉劑塗抹在陰莖龜頭、冠狀溝、系帶等敏感部位，可以延長射精潛伏期，而且沒有明顯副作用。

應用局部麻醉劑後，用不用保險套無所謂。

如不用保險套，性生活前可以洗凈陰莖上的殘留藥物。

需要注意的是，過分延長麻醉時間( 30 - 45分鐘)可導致勃起消失，原因在於麻醉時間過長會使相當一部分人陰莖感覺麻木。

如在性生活前不徹底洗凈陰莖上的殘留藥物(不用保險套的情況下)，陰莖局部麻醉殘餘物的擴散還可導致女方陰道壁的麻木，降低女方性快感。

如患者或性伴侶對局麻藥物過敏，則禁忌採用該治療方法。

手術可以治療早泄嗎?如果可以它的療效又是怎樣的呢?

根據 2013 版《中國男科疾病診斷治療指南》，手術治療早泄原則上不推薦。

對於行為治療和(或)藥物治療均無效的原發性早泄患者，目前僅有的幾個單中心的小樣本臨床研究，所採用的陰莖背神經切斷術風險大於收益，所以指南建議萬不得已時手術也應慎重採用。

中醫有方劑治療早泄嗎?

中醫根據辨證論治，治療早泄採用的經典方劑有：

(1)腎陽虛型者宜溫補腎陽，選用右歸丸、金匱腎氣丸。

(2)心腎不交型者宜交通心腎，選用知柏地黃丸、交泰丸。

(3)脾胃虛弱型者宜溫運脾陽，選用附子理中丸。

患者如有需要可以到中醫內科或中醫男科辨證論治。

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