男科疾病---治療不能無限期，應該有「句號」

眾所周知，男科疾病包括攝護腺疾病、男性不育症、性功能障礙、性傳播疾病等。

療程是醫生基於對疾病病理生理的認識，結合藥物理論，進而總結的治療規律。

但是，療程要因病因人因時而異。

提倡治療一定要有句號，不可無限期的治療。

療程要因病因人因時而異

一、因病而異

1、無精症

若男性不育症患者已被診斷為生精功能障礙類似於判處「死刑」。

很多患者對中醫藥的神奇療效抱有幻想。

建議此類患者，中醫藥的確有時收到意想不到的效果，但是，不可誇大療效。

對於經睪丸活檢已經明確生精功能障礙的患者，不建議患者無限期的長期治療，適可而止。

2、早泄

臨證之時，經常採用中西醫結合治療早泄，西藥經常採用帕羅西汀治療，早泄患者在治療過程中，要注意調整心態、鍛鍊身體、積累性生活技巧、培養夫妻感情。

不可長期依靠帕羅西汀延長性生活時間。

二、因人而異

男科疾病伴有焦慮患者：經一段時間治療，攝護腺炎、勃起功能障礙患者都能緩解或痊癒，但是患者由於長時間的疾病引起焦慮，導致沒有信心相信自己已經是健康人，總懷疑自己還是不行，擔心疾病復發，不敢停止治療。

郭軍主任建議患者，治療後，患者一定要自信的面對生活，採用鍛鍊身體、飲食調養等養生方法保持青春活力、健康身體，患者一定要打開心結。

三、因時而異

臨床上我們經常強調「男人就像車，一定要適時保養」。

很多疾病的發病具有時間規律。

或是某時加重，或是某時減輕。

所以在疾病發病之前，就要開始積極的治療，以防發生。

但是不可長期治療，度過這一階段，就要停止治療，以防傷害人體正氣。

例如：男科患者的病機常常是濕熱下注。

夏秋之交，自然界濕氣很重，此時患者可以預防性治療，但是，度過這一時期，患者就不必再治療。

腎虛的患者，一般在冬日選擇補腎，藉助冬氣，補腎效果顯著。

春天來的時候，就該結束補腎。

治療的終極目標：治療後期，越來越減少藥物的干預，增加患者的主動性，通過鍛鍊、飲食等養生方法，達到健康!

關於性生活常識的了解很有必要

醫生既要善於治療疾病，也要懂得什麼時候停止治療，為治療划上「句號」。

關於早泄的治療，首先我們認識一下性生活的知識。

從進化的角度來說，我們的先人的生存環境非常惡劣，要求男性儘早結束交配，作好提防來保護自己及性伴侶，避免受到周圍遊蕩的猛獸隨時可能的傷害，這是適者生存的進化。

單純從男子的角度而言，早泄並非病態。

性生活的不和諧在於男女性反應的生理差異太大了，75%以上的男子是在性交2-6分鐘內射精的，而女子一般至少需要8-15分鐘的性交刺激時間才能達到性高潮，所以早泄便成了夫妻性生活和諧美滿的絆腳石。

指導男性學習雙方性生理及心理常識，並通過各種實踐或練習提高其性刺激技巧;第二，應用各種手段延長男性射精潛伏期，包括各種減輕刺激的手段，如保險套、局部麻醉藥物的應用等，以及動停技術、分散注意力等等;第三，雙方配合，女性也需要改變自身性行為時的身心狀態，儘量通過自身調節提高興奮度，降低其高潮閾值。

從性交開始至射精的時間，隨年齡和體質的不同，每個人有差異，年青時稍長，壯年以後漸短，性生活經驗積累增多時，時間也長些。

早泄的原因多種多樣，但新婚之夜夫妻之間第一次性生活，心情激動，神經高度興奮，新郎可能在剛剛接觸到性器官時或陰莖剛剛放入陰道就發生射精，還有夫妻久別重逢，性興奮較快，男子射精出現早一些，這些情況不能診斷為早泄。

隨著夫妻在一起生活，逐漸會正常，不必治療。

目前醫學界比較一致的意見，是將早泄定義為：總是或幾乎總是在進入陰道之前或進入陰道後約1分鐘內射精，不能或幾乎不能在進入陰道後延遲射精，或性交過程中超過一半的時候不能讓女方滿意，同時伴有消極個人結果，如苦惱、憂慮、挫折感和/或避免性活動等。

目前，治療早泄主要是通過行為治療和藥物治療。

抗抑鬱藥在早泄的治療中有較好療效並且副反應較小的是帕羅西丁(賽樂特)、度洛西酊(欣百達)等。

對於我決定停止治療的患者，臨床中我經常會建議患者進行行為療法。

行為療法的後續調養

1、樹立自信

經過治療，患者要對自己的性生活充滿自信，不要帶著情緒進行性生活。

平日裡注意培養夫妻感情，性生活前創造溫馨浪漫寬鬆的環境，性生活時注意女方的感受，增加前戲的時間，加強夫妻間的交流，不要把性生活理解為簡單的抽插動作。

2、鍛鍊身體

平時積極參加鍛鍊，並且注意適度和堅持，性能力和身體的整體素質密切相關。

3、擠捏技巧訓練

女方不斷對陰莖施加刺激，待男方感到射精迫近時，女方迅速以右手拇指放在陰莖的系帶部位，示指與中指放在陰莖另一面，恰好分別位於冠狀緣的上下方，施加壓力的方向是前後的，而不是左右，女方要有指腹，女方坐在男方大腿中間，面向男方頭部，這一技術可以提高男性 射精的刺激閾，從而緩解射精的緊迫感，若每天堅持鍛鍊15至30次，能明顯加強抑制射精的能力，延長射精時間。

另外，在治療結束後，還可以進行早泄的停動停訓練。

1、由妻子用手撫摸陰莖和龜頭，一直摸到射精迫近的程度，然後停止刺激，待興奮高漲的射精消失後再重新刺激陰莖。

如此反覆進行，病人逐漸能夠耐受大量刺激而又不射精。

2、性交時訓練，類似的訓練也可以在性交時進行，如：降低陰莖抽動的幅度、速度使興奮性降低，等陰莖將疲軟時再抽動，於是陰莖再次變硬，如此反覆進行，即可延長性交時間，待女方達到性高潮後再射精。

為了加強效果，可以同時牽拉陰囊。

人們發現，在射精時陰囊收縮，睪丸升高，在此時向下牽拉陰囊和睪丸，也可降低興奮性，病友推遲射精的效果。

3、改變性交體位 採用女上位，此時男方因處於被動地位，肌肉鬆弛，興奮性低，從而能與女方同時達到性高潮。

或採用側位性交。

這些體位都有利於降低對男性的刺激強度，延長性交時間。

作者：中國中醫科學院西苑醫院 郭軍

編輯：Dr.K ([email protected])

審稿：健康科普分會專業專委會

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