子宮腺肌病到底如何治療更好?

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[導語]子宮腺肌病是由於子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層引起的一種婦科良性疾病。

雖然是良性疾病,但其卻具有增生、浸潤、轉移和復發等惡性行為,是一種非常難以治療的婦科疾病。

子宮腺肌病

子宮腺肌病是由於子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層引起的一種婦科良性疾病。

雖然是良性疾病,但其卻具有增生、浸潤、轉移和復發等惡性行為,是一種非常難以治療的婦科疾病。

主要症狀有進行性痛經、經量增多、經期延長、原發或繼發不孕等,多發生於30-50歲的經產婦,約15%合併有子宮內膜異位症。

子宮腺肌病目前的治療方式有很多種,如期待治療、藥物治療、傳統腹腔鏡和開腹病灶挖除手術治療等,但其效果均不理想,雖然子宮切除術效果確切,但手術對病人影響大,一般不到萬不得已不建議採用。

HIFU用於治療子宮腺肌症現已被證實是一種安全、有效的治療方式,它不開刀、不出血、不需麻醉、併發症少、保留子宮、可重複治療等優勢給腺肌症女性帶來了一種新的治療選擇。

子宮腺肌病病灶範圍比較彌散,與子宮肌層沒有明顯的邊界,HIFU治療可以選擇性的將比較集中的病灶消融殺死,使病灶範圍減少,異位內膜功能喪失,從而達到改善痛經、經量增多等症狀,以及改善子宮內環境,提高成功懷孕生產幾率的治療目的。

在針對子宮上較為集中的腺肌症病灶進行HIFU消融治療後,對於子宮其他部位的一些細小病灶,以及子宮以外的子宮內膜異位症,有的專家建議結合GnRH-a類藥物、左炔諾孕酮宮內緩釋系統(MIRENA)、複方口服避孕藥等進行綜合治療和長期管理,這樣能獲得相對良好的預後,提高症狀的改善率,降低其復發率。

具體根據患者的年齡、是否有生育要求、病灶的程度、影像學檢查等綜合分析,然後制定適合每位患者的個性化治療方案,如中、重度,有生育要求的患者,可以考慮HIFU聯合GnRH-a類藥物治療後備孕;中、重度,無生育要求的患者,可以考慮HIFU聯合GnRH-a類藥物以及左炔諾孕酮宮內緩釋系統(MIRENA)進行綜合性的治療。

醫學的發展方向是從大創到微創再到無創,治療方案的選擇應首選無創,其次再考慮微創,最後不得已再選擇大創。

目前,子宮腺肌病的治療是世界性難題,任何保宮的治療都不能徹底的根治,在選擇治療方式的時候,建議儘量優先選擇對身體、對子宮傷害小,術後恢復快,可重複性治療的方式。


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