由混有「精液」的尿液引發的思考

檢驗醫學

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鄭凱

中山亞太醫院

對於每位男性來說，對自己的尿液都是十分關注的，因為尿液的變化直接反應身體的情況，有些患者發現，自己的尿液裡面好像有精液一樣的東西，很是恐慌，不知道是什麼原因造成的，更別談治療了！這不，前些天我就遇到了一例，下面和大家一起分享一下。

「你的尿液怎麼這麼粘稠的？而且顏色還是灰白色？」對病人遞過來的尿液我感到疑惑。

「我也不知道啊，剛剛留取的，肚子不舒服，憋了好久才出來的，醫生說檢查尿常規」

沒有過多的再問，即刻把尿液標本核收後倒入專用的尿沉渣試管中，心裡嘀咕著，或許這個病人有攝護腺炎或者精囊炎才會導致尿液異常吧。

待「尿液」準備上機檢驗時，我無意中的一瞥令我大驚失色—粘稠的「尿液」頓時變得清澈透明，憑藉多年經驗，一個念頭在我腦海一閃而過：難道是精液？此刻我先在計算機輔助精液分析系統檢查該份標本，果不其然，發現好幾個視野都有大量精子，查到其中一個視野居然有100多條精子，於是我電話告知醫生，再通知患者重新留樣。

患者一臉苦悶的過來：醫生啊，我好難留取尿液啊，剛剛在廁所裡面都取了大半天，精液都出來了，尿液才千呼萬喚始出來那麼一點。

聽完病人的講述，趕緊把「尿液」放入尿沉渣分析儀檢測，鏡檢發現「尿液」裡面含有精液的眾多成分，謎團解開了。

【分析與心得】

一般人都知道男性排尿跟排精都是一個尿道，那麼這兩種功能會不會發生紊亂那?會不會互相干擾？在我心中不禁產生疑惑，但是細想答案是否定的，雖然男性的尿道兼備排尿和排精兩個功能，但是控制排尿和排精的閘門——括約肌卻是不同的。

顯然，在正常生理狀態下，排尿時不會出現漏精，而排精時也不會出現漏尿。

第一次碰到由於尿液裡面含有精液而差點誤報有形成份的病例，幾乎沒有排尿的同時射精的病例，碰到最多的就是「不知道如何留取尿液，留尿的時間、運輸的過程中保寸等等，為讓各位男性朋友們科學合理的做好尿液常規檢查，我們檢驗科特意寫下尿液檢查相關注意事項。

首先，做尿液常規檢查前，為保證在檢查時尿液量充足，避免非尿液成分污染，更能客觀反映尿液質量，留尿時最好留取中段尿。

按排尿的先後次序，可將尿液分為前段、中段、後段。

因前段尿和後段尿容易被攝護腺液或精液污染，因此，做尿常規和尿細菌學檢查時男性患者最好提前禁慾，包括禁止夫妻房事、自慰和夢遺，若身體發生感冒發燒、過度勞累或大量飲酒等，應待身體狀況佳時再來檢查。

正常排出體外的尿液為淡黃色，外觀清澈，若是攝護腺炎症和精囊腺炎症導致精液污染則會是尿液渾濁，顏色異常，這點男性患者也可自行初步判斷。

留取後的尿液應儘快送至檢驗科檢查，退一萬步說尿液被精液污染，時間過久精子外膜破裂，內容物釋放，糖類被細菌分解，頂體酶破壞，細胞溶解等問題出現，影響檢查結果的準確性。

所以，在做尿常規檢查時，注意收集尿液標本的正確規範，是保證尿常規檢查結果的準確性的關鍵。

其次，尿液採集規範化是做好分析的前提條件，必須提前告知患者尿液採集和運送中的注意事項。

再則男性在正確的方法下取尿，是不會出現精液的，正常的排尿過程中，尿液會通過尿道外口排出體外，而此時，尿道內口是閉合的，防止精液逆流到膀胱，污染尿液。

最後，叮囑病人排尿後，應使用清潔乾燥的容器，即醫院提供的一次性潔凈乾燥的尿杯和尿試管。

如果自我感覺有漏精或遺精，務必提前告知醫務工作者。

當然，我們檢驗人員也要嚴格按照科學研究的標準對尿液進行研究，實驗室應該參加室間測評計劃和執行有效的室內質控和質量保證計劃，保證報告結果準確和可重複，從而對評估男性生殖泌尿系統診斷和療效觀察的依據。

說明：本文為原創投稿，不代表中華檢驗醫學網、檢驗醫學微信平台觀點。

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編輯：徐少卿 審校：陳雪禮

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