平均每分鐘有2.5人死於慢阻肺，一根火柴測出肺好壞

慢性阻塞性肺疾病（簡稱「慢阻肺」），是一種慢性呼吸系統疾病，具有高致病、高致殘、高致死等特點。

今年11月16日是第十五個「世界慢阻肺日」，最新數據顯示，慢阻肺已成為全球第四大致死疾病。

我國目前約有超過4000萬慢阻肺患者，平均每分鐘就有2.5個人死於慢阻肺。

受訪專家：

中華醫學會呼吸病學會常委兼秘書長、北京醫院呼吸與危重症醫學科主任 孫鐵英

慢阻肺像一把「慢刀子」

有一個詞可以形象地比喻慢阻肺—— 不動聲色的「隱形殺手」。

慢阻肺從發病到形成，明顯的症狀一般要經過5～10年，這期間病情很可能「不動聲色」，而等5年、10年之後，會形成比較嚴重的症狀。

按照國際上專家的共識，可將慢阻肺分為4級：

• 第一級，一般為有點咳嗽等症狀；

  
  

• 第二級，做劇烈活動時有點氣短；

  
  

• 第三級，做家務、上廁所、上樓時會出現氣短；

  
  

• 第四級，理論上就是在靜息狀態下，在床上坐著都會喘不過氣來。
  
  

值得注意的是，當慢阻肺患者出現氣短、上下樓梯或運動後感覺呼吸困難等標誌性症狀，甚至發展到平靜時也「喘不過氣來」，已多屬於中晚期，往往錯過了最佳治療時機，肺通氣功能已損害50%以上。

中晚期慢阻肺發生感染後急性加重、呼吸衰竭的機率明顯增加，5年內死亡率可高達20%～30%。

說到慢阻肺的危害，它損傷的靶器官是人體的肺臟，但同時慢阻肺是有多種肺外併發症的全身性疾病，常見的併發症有心血管疾病、糖尿病、肺部腫瘤、骨質疏鬆、肌肉萎縮和焦慮、抑鬱等。

患者如不早診早治，就會出現肺功能進行性下降，這種下降不完全可逆，且每次病情加重的發生間隔時間會越來越短，病情也會越來越重。

目前，慢阻肺雖不能治癒，但早期規範化治療，可延緩肺功能下降速度，改善患者運動耐力、生活質量及預後。

40歲以上要查肺功能

鑒於慢阻肺症狀的「隱匿性」，定期檢查肺部功能對於儘早發現疾病至關重要。

如果在爬樓梯、做家務的時候比同齡人更容易出現呼吸困難、胸悶、活動能力下降的情況，要及時去醫院進行肺功能檢查。

特別是高危人群，包括有長期吸菸嗜好的人群，經常暴露在粉塵環境中工作的人群，有咳嗽、咳痰、呼吸困難的人群，年輕時反覆得呼吸道感染的人群，或者有慢阻肺家族病史、長期油煙接觸史的人群，都應定期進行肺功能檢查。

40歲以上人群，最好在常規體檢中包括肺功能檢查。

因為調查資料顯示，40歲以上人群慢阻肺發病率高達10%，而且年齡越高，發病率越高。

目前，慢阻肺最主要的檢測手段包括肺功能檢查、胸片和CT。

慢阻肺以氣道的慢性阻塞為特點，肺功能篩查是判斷氣流受限的客觀指標，重複性好，因此成為診斷慢阻肺最簡便、最經濟、最準確的方法。

一根火柴測出肺好壞

醫學上常用「肺活量」和「一秒量」來檢測肺功能。

前者是指吸足空氣後再用力猛吹，能夠吹出來的最大氣體容量。

一般健康成人用力將肺部空氣全吹出來需要3—4秒，其中，第一秒能吹出的氣體容量即為「一秒量」，健康成人約為3—4升。

有研究表明，當一秒量降至1.5—2升時，做激烈運動時會感覺呼吸不暢；下降到0.5—0.6升時，在安靜狀態下也會出現明顯的呼吸困難。

除此之外，平時在生活中，我們也可以簡單地進行肺功能自測。

吹火柴法

點燃一根火柴，盡力去吹，如果距離嘴15厘米吹不滅，說明肺功能有問題；如果距離5厘米還吹不滅，說明肺功能很差，如肺氣腫患者。

爬樓梯法

用不緊不慢的速度一口氣登上三樓，不感到明顯氣急與胸悶，說明心肺功能良好。

憋氣法

深吸氣後憋氣，能憋氣達30秒表示心肺功能很好，能憋氣達20秒以上者也不錯。

小運動量試驗

原地跑一會兒步，讓脈搏增快到每分鐘100—120次，停止活動後，如能在5—6分鐘恢復正常，說明心肺功能正常。

做到幾點阻擊「慢阻肺」

戒菸

鍾南山院士於2007年主持的一項調查顯示，吸菸量與慢阻肺發病率呈正相關，吸菸是慢阻肺患者死亡的最主要原因。

戒菸同時還要遠離「二手菸」，避免接觸煙霧、粉塵和有強烈刺激性氣味的氣體。

避免勞累和氣短

確診為慢阻肺的患者在搬重物或者挪動家具時，儘量使用帶輪子的推車，以減輕負擔，減少來回走動；嘗試坐著完成日常活動，比如坐著洗澡、剃鬚、穿衣、做飯；常用物品放在觸手可及處，避免彎腰或爬高取重物；學會使用輔助工具完成日常活動，比如用長柄觸及器輔助穿鞋、取高處或低位的物品。

少吃多動，改善呼吸

日常生活中，推薦大家多練練太極、瑜伽、八段錦等運動，慢阻肺病人最好注意調節呼吸，步行、上樓、騎車可以「一吸兩呼」。

慢阻肺患者在吃飯時還要細嚼慢咽，適當少攝入蘋果、花椰菜、碳酸飲料等容易產氣的食物和飲料，多喝白開水。

建議大家尤其是慢阻肺患者，霧霾天儘量減少外出，必須出門時戴上口罩；勤洗手，注意給手機消毒，預防感冒；通過看書、冥想等來放鬆心情，緩解壓力。

最後，慢阻肺治療是一個長期的治療過程，患者應遵醫囑進行藥物治療，並堅持長期的規範治療，不可隨意停藥換藥。

由於慢阻肺是氣道局部的病變，為了起到好的治療效果，經常用到吸入用藥，包括新型軟霧吸入裝置等新的用藥方式。

在慢阻肺的基礎治療中，堅持藥物治療是關鍵，這樣才能有效改善症狀和預防復發，減少急性加重發作的頻率和嚴重程度，並起到改善健康狀況和提高活動耐受能力等。

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