周忠主任值守本報「貴州名醫熱線」 慢阻肺患者九成是「老煙槍」

周忠主任（右）值守本報「貴州名醫熱線」。

本期出場專家：周忠，主任醫師，貴陽市公共衛生救治中心(原貴陽市肺科醫院)呼吸與危重症學科主任。

擅長慢阻肺、哮喘、社區獲得性肺炎、間質性肺疾病及各種危重症的呼吸機治療。

為歐洲呼吸病學會會員，中國呼吸醫師協會委員，貴州省中西醫呼吸結合學會常委。

主持及參與省市科研七項。

以第一作者發表醫學論文二十餘篇。

說起高血壓、冠心病、糖尿病，幾乎無人不知，但提到「慢阻肺」，卻鮮有人知。

其實，這一嚴重危害健康的疾病，在我國40歲以上人群發病率高達8.3%，遠高於一些經濟已開發國家和地區。

貴陽市公共衛生救治中心呼吸與危重症科主任周忠在值守本報「貴州名醫熱線」時表示，由於當前環境污染和不良生活習慣，一些患者自己卻毫無察覺。

有人吸菸幾十年，有咳嗽、吐痰、氣短從不在意,直到發展到活動受限或生活不能自理了才到醫院就診，也因此永遠地失去了最佳的治療時機。

秋冬季慢阻肺患者增多 九成是「老煙槍」

眼下正值秋冬季節，感冒咳嗽的人似乎多了許多。

不少人把咳嗽判別為感冒引起，或者吸菸引起。

對此，周主任提醒，秋冬季慢性支氣管炎疾病高發，一些久治不愈的咳嗽，有可能是慢阻肺的先期症狀，尤其在吸菸者中，該病的發病率遠高於不吸菸人群。

周主任介紹，許多患者每年可發生兩次或多次的慢阻肺急性加重，秋冬季尤其高發。

秋冬季空氣中的煙塵、汽車尾氣增多，加上寒冷的空氣直接進入呼吸道，可能誘發慢阻肺的急性發作，進入急性加重期。

另外，周主任還指出，目前可以肯定的是，吸菸是慢阻肺的主要原因，慢阻肺患者中90%以上都有吸菸或者被動吸菸史。

而且吸菸時間越長，吸菸數量越大，慢阻肺的發病率也就越高，這也正是慢阻肺中男性患者居多的原因。

慢阻肺已成全球第四大致死疾病 我國平均每分鐘2.5人死亡

慢阻肺全稱「慢性阻塞性肺疾病」，主要症狀為長期咳嗽、咳痰及氣促。

慢阻肺的危害嚴重，是世界第4大疾病死亡原因。

目前全球已有6億人患有慢阻肺，預計患病率還會繼續上升，到2020年慢阻肺將位居世界疾病經濟負擔第5位，在中國有超過4000萬患者，多為吸菸男性，平均每分鐘就有2.5人死於慢阻肺。

據了解，我國每年死於慢阻肺的患者有128萬，死亡率達17.6%，已超過冠心病的死亡率和死亡人數。

而且，如果不及時干預，未來30年中國將有6500餘萬人死於慢阻肺。

更為可怕的是，如此高的致死率並沒有引起人們對該病的重視。

周主任說，流行病學的調研結果顯示，慢阻肺以高致病、高致殘、高致死等特點嚴重威脅著公眾的健康。

更值得注意的是，由於早期的慢阻肺症狀並不明顯，公眾對此知曉率很低，患者常常到症狀嚴重後才就診，而此時慢阻肺已處於中、晚期階段，一旦發展到晚期，可出現肺心病、呼吸衰竭等併發症，即使控制了病情的發展，也會嚴重影響生活質量。

慢阻肺早期無症狀 高危患者應做肺功能檢查

「慢阻肺和糖尿病等很多慢性疾病一樣，早期往往根本沒有任何感覺，但等到有症狀的時候，往往組織器官已經出現了嚴重的功能損傷。

」周主任說，在日常生活中，大家應該密切關注和留意日常生活中的細節：比如在爬樓梯、遛狗、做家務或者逛街買東西的時候，是否比同齡人更容易出現呼吸困難、活動能力下降的情況。

一旦有這些症狀，應該儘快到醫院檢查。

周主任還建議，對於有高危因素的人，應該每半年做一次肺功能檢查，如果發現肺功能在短期內迅速下降，就應該引起高度的重視，及時改變治療方案，合理用藥。

戒菸、注意保暖 謹防秋冬季呼吸道感染

周主任在直播中強調，在導致慢阻肺的諸多誘因中，吸菸是最大的危險因素。

已證明戒菸可有效延緩肺功能下降。

其次，在工作、生活中常與某些刺激性塵埃接觸，也是導致慢阻肺的重要病因，所以要儘量避免粉塵、煙霧及有害氣體吸入。

周主任還建議，慢阻肺患者要適量減少在冬季外出活動，不到人多的地方，出行儘量安排在上午10時以後，避開清晨的高污染空氣。

「不少慢阻肺患者說，自己本來就已經呼吸困難、氣力不足，如果再運動，更會加重呼吸困難。

」周主任指出，大多數患者經過治療後可以進行正常的活動，而且堅持鍛鍊，不僅能緩解慢阻肺患者氣喘、胸悶的症狀，還能預防一些其他疾病的發生。

但患者需謹記量力而為，循序漸進，選用合適的輔助方法幫助鍛鍊，長期如此才能增加體能、減輕氣促。

除了藥物治療外，運動、飲食等方面配合其實都很重要。

平時可以適當攝入一些高熱量、高蛋白的食物。

互動問答

提問：什麼是慢阻肺？會傳染嗎？

回答：慢性阻塞性肺病簡稱為慢阻肺，是一種以氣流受限為特徵的疾病。

該病呈進行性發展，與患者氣道對香菸霧、有害氣體、有害顆粒的炎性反應有關。

此外，也可由慢性支氣管炎遷移不愈和肺氣腫發展所致。

早期慢阻肺的病人，可能毫無症狀，直至中晚期，常出現咳嗽、咳痰、氣短等症狀。

如治療不規範或病情反覆發作，往往在10－20年的時間裡可發展成慢性肺源性心臟病，導致心、肺功能障礙，從而造成呼吸衰竭、肺心病、肺型腦病等，甚至導致多臟器功能衰竭，引起死亡。

慢阻肺不會傳染。

提問：慢阻肺的高發人群有哪些？

回答：40歲及以上，伴有慢阻肺主要症狀，如慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難，喘息和胸悶等症狀；有吸菸史、職業粉塵暴露史、化學物質接觸史、生物燃料煙霧接觸史、慢阻肺家族史等，這些人群要警惕慢阻肺疾病。

提問：如何判斷是否患上慢阻肺？

回答：慢阻肺到了晚期，治療難度大，療效受限，因此早期治療是關鍵。

下列問題可以幫助發現是否患上慢阻肺。

1.您是否經常咳嗽？

2.您是否經常咳痰？

3.您是否經常感覺活動後氣短？

4.您的年齡是否大於四十歲？

5.您現在是否吸菸或您曾經經常吸菸？

如果有3個或3個以上問題回答「是」，即應向呼吸科醫師諮詢，進行一次肺功能檢查以及胸部X光檢查，以明確診斷。

肺功能檢查對確定氣流受限有重要意義。

在吸入支氣管舒張劑後，第一秒用力呼氣容積(FEV1)／用力肺活量(FVC)<70％表明存在氣流受限，並且不能完全逆轉，是慢阻肺的金標準。

圖文：羅歡 來源：貴州都市報 編輯：章虹