13歲小伙猝不及防「蛋疼」 原來睪丸也會「扭了腰」

武晚傳媒·武漢晚報12月13日訊（記者王愷凝 通訊員田娟）13歲的小劉剛剛進入青春期，所以對於自己生理上的反應很困惑。

一天早晨醒來，小劉突然覺得自己左邊「蛋蛋」疼痛不適，一開始沒在意，以為是正常的生理反應。

但是隨著疼痛感覺越來越劇烈，這才羞澀地和父親說了，父親馬上送小劉到同濟醫院看診。

經過同濟醫院小兒外科醫生診斷，再結合超聲波檢查，確診小劉睪丸扭轉。

此時從疼痛開始已經7個小時了。

小劉立即被送進手術室，術中發現小劉左側睪丸已扭轉360°，經手術復位、固定後，睪丸血供逐漸恢復，小劉的睪丸保留了下來。

小劉是不幸中的萬幸了。

同濟醫院小兒外科主任醫師張文介紹，現實生活中，因睪丸扭轉，延誤就醫而導致不得不切除睪丸的病例並不在少數。

很多小朋友、大朋友就醫時已經拖了1天甚至3-4天，保留睪丸的希望就非常渺茫了。

所以，當「蛋蛋」出現不明原因疼痛的時候，小朋友和大朋友都千萬不能忍，一定要儘快看醫生，以免延誤時機，不得不切除睪丸。

睪丸也會「扭了腰」？

小劉的「蛋蛋」到底怎麼了呢？睪丸扭轉又是怎麼回事呢？

張文說，生理上，睪丸並不是孤立地存在陰囊里，其上方還有像繩子一樣的精索與之相連，將睪丸懸掛在陰囊中。

精索內則含有輸精管、睪丸血管等重要結構，承擔給睪丸輸送血液、輸出精子等功能。

睪丸扭轉的發生，和個體局部解剖異常有關係。

可能是由於睪提肌突然收縮，刺激並導致精索盤旋，睪丸被動上抬，精索扭轉數圈，從360°到720°不等。

由於精索扭轉後則會引起睪丸血供障礙，進而引起一系列的症狀。

睪丸扭轉多發生在3歲以前及青春期後。

特別是青春期後睪丸重量和體積增大使精索更易發生扭轉可能，有時是外傷、個別人在劇烈體育運動時自發性扭轉，也時常發生在青少年早晨醒來時。

劇烈動作也會導致睪丸扭轉？

睪丸扭轉往往發生在睡眠中，劇烈運動導致的睪丸扭轉在實際生活中並不多見，患者往往是在睡夢中下腹部、腹股溝或陰囊疼痛醒來。

張文說，對於兒童還需注意睪丸下降不全也就是隱睪，臨床中發現，腹腔內、腹股溝處隱睪發生扭轉的並不少見。

睪丸扭轉了，啥表現？

睪丸扭轉最主要表現是陰囊疼痛。

大多數疼痛為急性發作，比較突然，約占84%；少部分表現為緩慢發作的漸進性疼痛，約占16%。

睪丸扭轉患者有時還會有其他的症狀表現，如感覺同側下腹部或腹股溝部疼痛，胃腸道噁心、嘔吐症狀等。

嬰幼兒發生睪丸扭轉，由於不會表達，診斷往往比較困難。

所以當嬰幼兒出現陰囊皮膚充血、水腫、發熱，突然不明原因厭食、躁動不安就要高度警惕。

在睪丸扭轉的早期，患側睪丸在陰囊中較對側位置偏高，有時也可發現睪丸「橫」在陰囊中。

所以當扭轉發生幾小時後會出現嚴重的陰囊腫脹，陰囊觸痛會非常明顯，嬰幼兒會拒絕被觸摸患側陰囊。

此時就一定要及時到醫院看診，通過彩色都卜勒超聲檢查，可以發現睪丸血流信號明顯減弱或消失，有時也可以看到扭曲的精索。

睪丸扭轉了，後果很嚴重

睪丸對缺血耐受性極差。

就診過晚，延誤治療將增加睪丸壞死的危險。

睪丸缺血2小時，不影響生精和內分泌功能；睪丸缺血6小時，生精功能消失，部分內分泌功能損害；睪丸缺血10小時，生精功能和內分泌功能完全破壞。

張文強調，睪丸扭轉後是否缺血壞死還與扭轉程度相關。

大於360°，最短4小時內即可出現嚴重睪丸萎縮；180°－360°，症狀持續時間達12小時，未出現萎縮；大於180°且症狀持續時間超過24小時，所有病人皆出現睪丸缺如及嚴重萎縮。

所以唯一的辦法就是及早就醫，儘早干預治療。

手術復位把睪丸「正」回來

張文說，目前睪丸扭轉最有效的方法只有手術復位治療，將扭轉的睪丸固定後不會再發生扭轉。

他提醒，對於所有以陰囊或腹股溝急性疼痛伴陰囊腫脹的小朋友、大朋友，都應立即到小兒泌尿專科門診或是泌尿專科門診就診，如確診為睪丸扭轉，便可為救治睪丸贏得寶貴時間，切不可因一時疏忽而帶來終身不良影響。

【編輯 付豪】