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見解｜談談美國試管嬰兒「定性定量」移植

2020-09-06

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由不孕到優生，對於自然生育來說是無法逾越的生育鴻溝；現隨著美國第三代試管嬰兒在臨床應用上日趨成熟，人工輔助生殖技術不僅得到了空前發展，還被賦予了新時代的生育使命——優生優育，使得不孕不育人群對生育這件事有了更多的期待和選擇。

臨床上，美國試管以「定性定量」的方案被世界各國不孕家庭所關注。

那麼，定性定量是什麼概念?實現定性定量移植，需滿足怎樣的條件?

移植

一、談談定性定量移植的定義

定性：指的是將固定性別的囊胚植入母體子宮內(男孩：22+XY;女孩：22+XX)，滿足患者對於寶寶性別的需求，保障生男生女隨心所願；

染色體

定量：指的是將固定數量的囊胚植入女性子宮內(移植個數根據女性的身體素質決定)，保障生單胎、雙胎或龍鳳胎等;

【小知識】定性定量移植的臨床應用，是一項科學實現優生優育的舉措，其在為患者量身定製個性化生育方案，收穫專屬寶寶的同時，保障了母嬰的健康安全。

要知道，該移植方案是根據女性的生育能力植入合適數量的健康囊胚，既避免因囊胚不健康造成胎停、流產等致使好孕終止，又防止因女性不適合多胎妊娠而出現胎死腹中、子宮破裂、早產等不可預知的後果，試管嬰兒活產率更有保障。

試管成功率如何保障?

理論上來說，定性定量移植確實是難孕育患者實現優生優育的手段。

但是，我們也都知道，實際上影響試管成功率的因素複雜多樣，且很多都是人為不可控的，稍有疏漏都可能導致試管助孕失敗。

為此，國內專家還通過一次植入2~3個胚胎來提高成功率，美國專家是怎樣確保定性定量移植後的試管成功率的呢?

1，囊胚培育——提升種植率

提倡養囊的出發點其實就是為了提高試管成功率打下良好基礎。

夢美專家指出：首先受精卵經過有絲分裂，從原核細胞→實心細胞團→早期胚胎→桑葚胚→囊胚期，其形態、結構都有了巨大改變，由100多個全能細胞組成的囊胚，不僅活力大大增強，著床面積也變得更大，且更符合子宮生理狀態，這些對於其在子宮腔內著床有很大幫助；

培養皿

其次，囊胚培育的過程也是劣質胚胎自然淘汰的過程，發育潛能差、存在質量缺陷的胚胎往往難以繼續發育，只有優質的胚胎才能成功發育成囊胚。

研究發現，通過PGS/PGD基因篩查診斷的健康囊胚，其著床率比國內選擇第三天的早期胚胎要高出50%+。

2，基因篩查——避免胎停、流產

保障定性定量移植成功率，囊胚的質量是關鍵。

基因

移植前先提取囊胚中將來發育成胎盤的外圍細胞進行PGS基因篩查，精確檢測囊胚的23對染色體的數目、結構是否異常，剔除掉存在染色體異常的不健康囊胚;若有過不良生育史或夫妻雙方攜帶同一種隱性疾病，還需進行PGD基因診斷(可杜絕99.9%單基因遺傳病)，淘汰存在遺傳缺陷的囊胚，繼而按照患者的意願挑選優質健康的囊胚進行移植，這樣也就防止囊胚自身缺陷造成胎停、流產或畸形兒等可能，提高了妊娠質量。

3，子宮良好——保障十月懷胎順暢

除了囊胚質量外，定性定量移植成敗要看子宮內環境，良好的子宮是保障囊胚順利生長發育、十月懷胎直至分娩的基礎。

因此，移植前通過宮腔鏡檢查子宮情況是夢美一貫的操作，只有子宮形態良好、內膜適中(8~12mm)、內分泌均衡、血流豐富等各方面均處於囊胚著床的有利時機，才會進行「定性定量」將健康囊胚移植。

倘若患有子宮肌瘤、子宮內膜異位症、子宮內膜息肉以及子宮內膜炎等，先將囊胚冷凍保存，待病變治癒且身體恢復後再進行凍胚移植。

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2020-09-06

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