1分鐘：帶你讀懂「精液常規檢查報告」

備育前，想必每一位男性朋友或多或少擔心自己精子質量如何？會不會影響懷孕？

眾多檢查裡面，最重要的、最簡便的檢查當然是精液常規了。

接下來，跟隨袁醫生的步伐，初步了解一下你的精液常規是否合格吧。

一、精液的組成

精液由精子和精漿組成，其中精子占10%，其餘為精漿。

精子由睪丸產生，精漿由攝護腺、精囊腺和尿道球腺分泌產生。

二、精液常規判讀

根據2010年WHO頒布的第五版《人類精液及精子-宮頸黏液相互作用實驗室檢驗手冊》中「正常精液標準」如下：

（1）液化時間：

室溫下60分鐘內，一般不超過15分鐘。

如果精液1小時後不液化，可能是由於炎症破壞纖溶酶所致，如攝護腺炎，精子不液化可以抑制精子活動力而影響受孕。

（2）外觀：

精液呈灰白色，自行液化後為半透明的乳白色，呈半流體狀，久未射精者可略顯淺黃色。

凡精液呈鮮紅、淡紅、暗紅或醬油色並含有大量紅細胞者稱為血精，可能由於精囊炎、攝護腺炎以及泌尿生殖繫結核、腫瘤或結石等。

黃色膿樣精液見於攝護腺炎和精囊炎。

（3）精液量：

1.5ml以上。

有生育力的正常男性一次射精量為2-6ml，平均3.5ml。

一次射精量與射精頻度呈負相關。

如果受檢者3天未排精液，1次射精量仍少於1.5ML，應視為不正常，可能由逆行射精，睪丸分泌雄激素低下，附屬腺功能障礙等原因導致。

若不射精，稱為無精液症。

（4）pH值：

正常精液呈弱鹼性，pH值應在7.2-8.0之間，以利於中和酸性的陰道分泌物。

當pH值>8.0時，有可能是附屬腺或者附睪有急性感染性疾病，而在慢性感染性疾病時，pH值可能是7.2或<7.2。

pH值小於7.2或大於8都能影響精子的活動和代謝，不利於受孕。

（5）精子總數：

即每次射精產生的精子細胞數量，正常不少於39*10⁶/每次射精，且精子存活率應在58 %以上。

正常形態精子百分率4%以上，畸形精子應總數的10%以下。

（6）精子密度：

即每毫升精液中含有的精子細胞數量，正常15*10⁶/ ml以上。

有活動能力的精子占總數的60%以上。

（7）精子活動率評估：

根據精子的運動能力，根據WTO的標準，主要分為a、b、c、d四個等級。

a級代表快速前向運動精子；

b級代表慢速或者呆滯的前向運動精子；

c級代表非前向運動精子；

d級代表不動精子。

少弱精子症診斷標準：精子總數（或濃度），向前運動精子（a+b級）百分率和分別低於

39*10⁶/ ml（15*10⁶/ ml）和32%。

導致精子活動力及存活率降低的常見原因有副性腺炎症、精索靜脈曲張、精液中存在抗精子抗體或標本貯存不當等。

畸形精子症診斷標準：正常形態精子百分率4%以下。

（8）白細胞：

正常精液中白細胞要少於一個「+」號。

白細胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。

溫馨提示：

如第一次精液分析結果正常，通常不需要進行第二次分析，精液分析必須與臨床檢查相印證。

如再次精液分析結果與第一次相差顯著，則需要進行第三次精液分析。

無精子症診斷要特別慎重，至少進行3次以上嚴格的精液採集和檢查，且所有顯微鏡檢查未見精子的精液標準都應離心確定沉渣中無精子。

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