子宮息肉影響懷孕嗎？小心6大理解誤區

2021-01-01

文章推薦指數： 80 %

投票人數：10人

病例

小王是一位34歲的已婚女性。

結婚4年來，常常有月經遲來，或非月經期出血，也沒有在意。

婚後與丈夫從未分居過。

避孕是安全期加上保險套，有時候採用體外排精避孕，一直也沒有失敗過。

博士畢業這3年，找到了一份兒好工作，在單位乾的風生水起，房子也買了，小兩口心裡頗為高興。

這不，年齡逐漸增大，萬事具備只欠東風，就缺一個寶寶了。

婆婆雖然嘴上不直接說，也是話里話外地敲打著。

小王心裡自忖：是該要孩子了。

一年前，小王到醫院做了個孕前體檢，月經剛乾凈時超聲波，發現子宮內膜9mm，不平，有中等偏強回聲0.6cm。

大夫說可能是子宮內膜息肉。

因為還沒有生育過，大夫建議小王先試試懷孕，暫時不做手術，免得傷了內膜。

於是兩人努力試孕，無奈試了一年也無果，小兩口這才有些慌了。

再複查超聲波，子宮內膜更厚了，月經周期的第7天測量內膜達到12mm，宮內膜不均質，可見中等回聲3個，大者9mm直徑。

大夫說息肉可能是不孕的原因，建議小王在靜脈麻醉下做宮腔鏡取出。

小王於14年7月份接受了這個手術。

術中發現子宮各壁大大小小的息肉狀突起約5-6個。

做了宮腔鏡下贅生物取出，並且輕刮內壁一周，取出組織約3-4g。

病理報告為「子宮內膜息肉」。

術後醫生根據小王排卵不規則的情況，採用促排卵方法和排卵後黃體支持療法共3個周期，於14年10月份終於懷孕了。

子宮息肉有哪些種類？？

常見的子宮息肉有宮頸息肉、子宮內膜息肉。

宮頸息肉又分為兩種，一種是來源於宮頸黏膜的息肉，另有一種是來自宮頸陰道部分的息肉。

宮頸息肉影響懷孕嗎？

位於宮頸口的息肉，猶如柵欄一樣，會阻礙部分精液入宮。

精液少了，精子量必然減少，那就會降低受孕率。

宮頸息肉的本質是慢性子宮頸炎症；既然是炎症，勢必會有許多炎性分泌物。

分泌物中含有大量的紅、白細胞和致病菌。

這些分泌物破壞了陰道的生理環境，使精子活力降低，生存時間縮短，而且，宮頸口的黏液形成黏液栓，阻礙精子進入宮腔。

精、卵不遇，受孕從何談起？

子宮內膜息肉影響懷孕嗎？

子宮內膜息肉可以生長在子宮腔內的任何部位，可以單個生長，也可以多個瀰漫在整個子宮裡面。

子宮內膜息肉不僅阻礙精子和卵子的結合，若內膜息肉合併感染，更會改變宮腔內的環境，不利於精子存活、受精卵著床、胚胎髮育。

如果受孕，早期由於胎盤供血不良而易發生流產，晚期可由於占位性病變引起流產。

本例病例分析

小王有經常月經周期延長的歷史，提示其排卵的障礙，即內分泌的障礙。

由於排卵不規則，內膜長期受雌激素過度刺激，所以形成了子宮內膜息肉。

在小王這個病例中，內膜息肉已經得到了充分的表現：

1長期月經周期延長、月經間期出血；

2小王結婚4年，長期應用不可靠的方法避孕（安全期對小王來說非常不安全，因為她的月經不准、體外射精非常不靠譜），並沒有一次失敗，提示小王不容易受孕；

3解除了避孕一年也沒有懷孕，進一步證明她不易懷孕；

4 超聲波多次提示她的內膜厚而不均質。

在小王這個病例的處理中，有一些是不對的。

比如一年前超聲波已經提示小王有內膜中等異常的回聲，此種情況，應該連續觀察2-3次超聲波，間隔一個月以上，如果仍然有內膜不均質回聲，就應該做宮腔鏡取贅生物，而不是先試孕一年。

明確有內膜贅生物就應該做宮腔鏡，是因為息肉自動消退的可能性很小。

另外，我們不知曉宮腔贅生物的性質，不能除外惡性可能，因此必須在孕前做宮腔鏡手術，目的是取出贅生物、明確診斷、促進懷孕。

小王接受了宮腔鏡手術之後，大夫針對她排卵異常的情況，給予促排卵治療，是非常正確的方法。

正確的處理方法導致小王在術後3個月達達成了懷孕的目的。

子宮息肉的一些理解誤區

1.小的息肉可以不必取出，可以先懷孕

即使是小的息肉，也應該積極明確診斷，予以治療。

有的時候，小息肉會伴有子宮內膜不典型增生，甚至是子宮內膜癌，不診斷不治療有可能貽誤病情。

2.可以盲取息肉，即單純做診刮，不必做宮腔鏡。

在沒有宮腔鏡的條件下可以行單純分段診刮。

有條件的話最好宮腔鏡下診刮。

宮腔鏡可以定位息肉，使診斷和治療定位更精確。

可減少內膜損傷的程度。

另外，對於不孕者，應該在去除息肉的同時，輕刮內膜一周，可颳去增生的內膜，改善內膜環境，有利於下一步妊娠。

3.刮宮會造成子宮內膜損傷，引起不孕。

這取決於刮宮者的經驗。

過度診刮可能有損傷內膜的風險，造成內膜過薄或粘連。

4.取出的息肉狀組織可以不必送病理，宮腔鏡就可以診斷。

取出的組織必須送病理檢查，明確息肉的診斷，並且排出子宮內膜不典型增生或子宮內膜癌的可能。

5.內膜息肉取出後可不必隨診，也不必治療。

子宮內膜息肉有復發的可能，因此術後需要定期隨診，一般可通過每年做3-4次超聲波來隨診。

術後應該積極糾正內分泌失調，應用黃體酮、避孕藥、曼月樂等方法來減少復發機會。