高血壓患者如何選擇降壓藥？對人體都有哪些傷害？

常用降壓藥的分類

1、利尿劑

主要是「噻嗪」類藥，如氫氯噻嗪等，主要適用於排尿異常並伴有水腫表現的患者。

另外，還有呋塞米，對於噻嗪類藥物無效時，呋塞米則可能有效。

但長期使用或不對證地錯誤使用利尿藥，可能導致體內微量元素的過度排泄，造成人體內電解質的紊亂，常見不良反應是口乾口苦、疲倦乏力、尿潛血、尿血之類。

應用中要注意避免血鉀過低，同時如果有高尿酸血症或痛風的情況，應避免使用這類藥物，因為其常見的副作用是：會導致血鉀降低、尿酸升高。

2、β受體阻滯劑

主要是「洛爾」類藥，如美托洛爾、比索洛爾等，主要有抑制興奮、鎮靜的作用，適用於容易緊張、焦慮、心率過快的患者。

適用於高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和懷孕的患者（總的來說，要以過度興奮、緊張等表現作為用藥的依據），但對於哮喘或周圍血管病的患者則不要使用該類藥物，同時該類藥物還會影響糖脂代謝，可增加糖尿病發病風險。

3、α受體阻滯劑

如派唑嗪，主要有強心、興奮神經的作用，較適用於有攝護腺增生或脂質代謝紊亂的老年患者。

從其作用、效果上看，α受體阻滯劑與β受體阻滯劑剛好相反，前者是致興奮的，後者則是抑制興奮的，所以β受體阻滯劑適用於心動過速、緊張興奮的患者，而α受體阻滯劑則正好相反，適用於心動過緩、沉衰不振的患者。

4、鈣拮抗劑

主要是「地平」類藥，如氨氯地平、硝苯地平等，主要是有抗動脈硬化的作用，可以起到減少壓差（上壓與下壓的差值）的作用，可用於治療各種類型的高血壓（單獨或與其他藥物合併使用）。

其副作用是：可能會引起頭痛、水腫、面色潮紅等。

5、血管緊張素抑制劑

⑴血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)。

主要是「普利」類藥，如依那普利、雷米普利、卡托普利等。

常見副作用是：會引起咳嗽、血管性水腫。

⑵血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）。

主要是「沙坦」類藥，如纈沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦等。

常用降壓藥的毒副作用

那麼究竟有沒有不良反應小的降壓藥呢？

不良反應是少數人才發生的

說明書上列出的不良反應，是在藥物的安全性試驗中，還有臨床上長期觀察發現的各種不良反應的總結，不是說一個人身上會出現所有的不良反應，也不是吃了這個藥肯定出現上面說的不良反應。

比如：所有的β受體阻滯劑（比如美托洛爾、比索洛爾等）的說明書上都寫了「哮喘患者禁用」，是因為它的可能會導致患哮喘的人哮喘急性發作，並不是說這個藥會讓人得哮喘。

有些寫了「常見」的不良反應，其實只在 1%～10% 的人中會出現。

副作用不是永久的

降壓藥的不良反應多數是可逆的，意思是停藥之後，這些不良反應可逐漸消失。

比如依那普利、卡托普利等 ACEI 類藥物，可能會引起乾咳，這種不良反應在換用纈沙坦、替米沙坦等 ARB 類藥物後，一般就逐漸好了。

有些降壓藥的不良反應還可以通過聯合用藥來抵消。

比如硝苯地平等鈣拮抗劑可能會出現腳踝水腫，但聯合使用小劑量的 ACEI 或者 ARB 藥物之後，即可消除水腫，還能增強降壓作用。

高血壓患者用藥要注意

不宜單一用藥：大多數患者應採用聯合複方用藥，且劑量和組合都應個體化。

其優點是可產生協同作用，減少每種藥物的用藥劑量，抵消副作用。

降壓不宜過快：有些人一旦發現血壓升高，希望立刻就把血壓降下來，甚至隨意加大用藥劑量，這樣極容易發生意外。

尤其是血壓水平較高的中老年重度高血壓患者，極可能引發心腦血管嚴重病變。

睡覺前不宜用藥：人在入睡之後，血液循環減慢，新陳代謝降低，血壓也會有一定程度的下降。

如果睡前服藥，兩小時後是藥效高峰期，此時血壓下降，血流緩慢，血液粘稠度升高，極容易導致血栓形成，引發中風或心肌梗死。

用藥不可時用時停：不能血壓高就吃幾片，血壓降，就停藥。

血壓時高時低，就像氣候時冷時熱，對健康更為有害，而且還易引發意外。