北大男科 | 彭靖： 專注男科前沿的顯微外科手術

原創 2015-09-14 宗俊琳 大醫生兵器譜

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本期人物：北京大學第一醫院男科中心副主任醫師 彭靖（系列報導28）

主筆：大醫生兵器譜 宗俊琳

十年前，北京大學第一醫院男科中心初建，多是泌尿外科不做的小手術推到這兒；十年後，男科中心接手的是泌尿外科做不了的前沿手術。

年輕的彭靖，用年門診量超7000人次，年手術量200餘例的成績，為男科中心的發展添著磚加著瓦。

而他自己最津津樂道的就是如何通過顯微外科技術來解決生育難題。

最喜歡：精益求精的顯微外科技術

一位30多歲小伙子，被當地醫院診斷為梗阻性無精症。

精液里竟然沒有精子！這個結果幾乎讓小伙子和家人無法接受。

之後，夫妻倆在醫生的建議下，嘗試做了兩次試管嬰兒，但沒有成功。

百般無奈之下，他們拚命上網搜索相關的資料，發現了彭靖在國內這方面成績顯著，立刻慕名回國找到了彭靖。

「彭大夫人真的很好！知道我遠途過來，做完檢查後就讓我排期住院做手術了！之後，一直跟蹤隨訪，指導服藥調理。

」

三個月後，小伙子發來一條讓人振奮的消息——查到了精子，但質量還有點不太理想。

在彭靖的鼓勵和指導下，又堅持了半年多的藥物治療，終於，八九個月後，愛人懷孕了！現在，兩人已經有了一個健康的寶寶。

「經手了不少這樣的病例，看著這樣的家庭都圓滿生子了，真的很滿足！」彭靖說。

這樣的例子還有很多。

以往這樣的患者都只能去做試管嬰兒，顯微外科是新興的治療男性不育的方法，使得很多因為男性原因引起不育的夫婦可以正常生育。

這種手術不同於傳統的泌尿外科手術，是需要訓練的全新精細手術。

目前國內僅有少數人精通此類手術。

彭靖是較早接觸和掌握男性不育顯微外科技術的醫生，也是國內為數不多的顯微外科專家，經他手治療的男性不育患者有不少已經得子了，瀏覽下他的網站，就可以看到不少患者在接受他手術後得到滿意的效果。

「每當收到患者簡訊或電話，說我精液檢查有精子了，或者說我愛人懷孕了，謝謝彭醫生之類的話，我都會非常高興，非常有成就感。

」

「我本身就比較喜歡做手術，希望自己在顯微外科手術這方面更加精益求精吧！」彭靖簡單明了地說出了自己的心聲。

據近幾年北大男科中心數據統計，顯微外科手術數量約占男科中心手術量的70%左右。

隨著時間的積累，手術量越來越多，手術的成功率也越來越高。

最近的一篇研究論文統計顯示，目前北大男科中心顯微外科手術的復通率（男科顯微外科手術成功與否的評價標準）已經達到70%多，懷孕率40%左右，生育率35%，和以試管嬰兒為代表的輔助生殖技術相比，治療效果並不遜色，和國外男科手術的復通率80%比起來，也幾近同等水平。

（和李石華教授在一起）

即便已經在顯微外科領域做出了一些成績，彭靖仍不滿足於現狀，希望能進一步提高手術技術，更好為患者服務。

2014年彭靖遠赴美國紐約Cornell大學參加國際標準的顯微外科訓練，並以優異的成績完成訓練課程。

在美國培訓期間，幫助指導老師Philip S. Li(李石華教授)完成了《男性不育顯微外科在中國15年的發展和展望》發表在《中華男科學雜誌》上。

該文總結中國15年來顯微外科開展的情況。

「從中可以看出顯微外科在中國並沒有得到廣泛地開展，僅僅在少數大城市的幾個大醫院能成規模開展，大多數的患者並不知道這個技術。

」彭靖稍帶憂慮地說。

顯微外科手術的學習需要一個培訓的過程。

「我們一開始是在顯微鏡下進行模擬練習來練習顯微外科技巧的，然後進行實戰練習。

如此才慢慢掌握這項新的技術」彭靖說。

「顯微外科技術的練習絕對不能直接在病人身上進行，一定要有一個培訓的過程。

」

為了讓國內的醫生有機會學習顯微外科技術，在郭應祿院士的倡導和支持下，在張志超教授的帶領下，彭靖積極參與男科中心的顯微培訓計劃中，已經為全國培養了百餘名中青年顯微外科醫生，同時也傳播了男科的專業知識，推動男科的發展。

我們希望通過我們的努力使北大男科中心成為男科的標杆，成為國內學習顯微外科的殿堂。

最近，男科中心的團隊又在著手一項「千百萬計劃」——「培養一千名顯微外科醫生，在一百所醫院開展顯微外科手術，每年開展一萬例顯微外科手術」，這將使眾多的男科醫生受益，使更多的患者受益。

「顯微外科手術在中國仍然沒有普及開來，單靠少數幾個醫院，並不能解決太多的病人問題。

希望通過這項技術的推廣，更多醫院和醫生更快地掌握技術。

這對病人是最有利的！」彭靖說。

如今，男科再也不是做泌尿外科不做的手術，而是做泌尿外科做不了的手術，主要以顯微外科手術、性功能障礙手術等為代表。

彭靖醫生是目前北大醫院男科中心獨立從事手術量較大的大夫之一，也是一位做手術、看門診和做科研齊頭並進的年輕大夫，年門診量超過7000人次，年手術量200餘例，已經發表5篇SCI文章，影響因子最高達4.6分，並且是在美國和歐洲的生殖協會的官方雜誌都發表過文章。

最痴迷：總結中國人的病例

「手術做了，結果到底怎麼樣？這就需要做一項後期的工作——做手術總結！而國際文獻報導大多的是外國的病例總結，我們還是希望能夠更有針對性的做一些我們中國人自己的病例總結。

」除了喜歡做手術，彭靖平時還喜歡看看文獻，做手術隨訪和臨床科研論文。

他總結了我國顯微外科治療男性不育的大量經驗，相繼發表國內外學術論文20餘篇，分別發表在《中華泌尿外科雜誌》、《中華男科學雜誌》、《北京大學學報（醫學版）》、《Urology》、《Human Reproduction》《Fertility and Sterility》。

男科顯微外科相關的SCI論文的發表數量和影響因子國內居高。

在上面提到的英文期刊上發表的SCI文章《中國附睪梗阻患者的病因》、《特發性梗阻性無精子症患者行顯微鏡下輸精管附睪吻合術的復通率及影響因素分析》、《顯微鏡下輸精管附睪吻合對於之前行試管嬰兒失敗的附睪梗阻患者是一種有效的治療》、《中國患者行顯微鏡下外環下精索靜脈結紮術後的自然懷孕率和可能影響結果的術前因素》填補了國內在這些領域的空白，補充了中國患者的數據。

「作為教學醫院的醫生，不能僅僅局限於常規的治療，還要在臨床上不斷地總結提高。

」科研論文需要積累大量臨床數據、鍛鍊科研思維。

儘管臨床科研和SCI文章寫作需要花費大量業餘時間，但他樂在其中，並且孜孜不倦。

作為中國青年男科醫生和中國顯微外科的代表之一，彭靖醫生在技術上精益求精，在學術上孜孜以求，為中國的男性不育顯微外科事業的進步和發展添磚加瓦。

本期其他文章：

科 普 | 少弱精症患者的「生精之道」

醫生檔案 | 北京大學第一醫院男科中心 彭靖

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