肺癌治療丨這些突破性免疫療法，有望讓肺癌變成慢性病

肺癌穩坐我國乃至全球癌症頭把交椅，肺癌藥物開發也一直都是重點。

目前最熱門的肺癌療法當屬於免疫治療。

免疫療法極大改變了包括肺癌在內的多種癌症的治療格局，其開發者也因此獲得了今年的諾貝爾生理學或醫學獎。

免疫療法可幫助免疫系統識別和攻擊癌細胞。

目前，針對肺癌有幾種不同的免疫療法，主要包括:

·免疫檢查點抑制劑

·過繼T細胞治療

·治療性疫苗

免疫療法是如何起作用的?

1、免疫檢查點抑制劑

人體免疫系統的好比「巡邏兵」，不斷搜尋癌細胞和外來物，如細菌、真菌和病毒，並將它們消滅。

而免疫細胞攜帶的某些分子，可以阻止免疫系統攻擊正常細胞和組織，即免疫檢查點。

可怕的是，狡猾的癌細胞也使用同樣的檢查點，為自己帶上「面具」，從而躲過免疫系統的檢查。

這個過程就叫作免疫逃逸。

而免疫檢查點抑制劑，可阻止癌細胞使用這些檢查點來對抗免疫系統。

當癌細胞不能再使用檢查點時，免疫系統就會瞄準並攻擊癌細胞。

目前，美國FDA已經批准了幾種用於治療肺癌的免疫檢查點抑制劑。

這些藥物分為兩類：PD1/PD-L1抑制劑和CTLA-4抑制劑。

▲PD1/PD-L1抑制劑

PD1/PD-L1抑制劑可阻止癌細胞利用T細胞上的檢查點躲避「巡查」，從而可被「巡邏兵」T細胞發現並攻擊。

這類藥物已上市的有6種，包括：

·Opdivo(Nivolumab，納武利尤單抗)

·Keytruda(Pembrolizumab，帕博利珠單抗)

·Libtayo(Cemiplimab-rwlc)

·Tecentriq(Atezolizumab)

·Bavencio(Avelumab)

·Imfinzi(Durvalumab)

目前，Opdivo、Keytruda、Tecentriq已獲FDA批准用於非小細胞肺癌。

其中，Opdivo和Keytruda已在國內上市，前者已獲批用於治療非小細胞肺癌。

▲CTLA-4抑制劑

CTLA-4抑制劑的作用方式與PD1/PD-L1類型略有不同。

它通過促使T細胞發揮作用，使其積極尋找和破壞癌細胞。

目前可用的CTLA-4抑制劑並不多。

事實上，只有一種叫做Yervoy(Ipilimumab)的藥物獲得了FDA批准，並被成功用於治療黑色素瘤。

CTLA-4抑制劑用於肺癌治療的臨床研究仍在進行中。

2、過繼T細胞治療

過繼T細胞治療包括從人體中移除T細胞。

移除後的T細胞被重新編程，以尋找並摧毀癌細胞，然後再被重新放入體內。

迄今為止，過繼T細胞在治療癌症方面雖然顯示出了一些有前景的結果，但在廣泛應用於肺癌治療前，仍有待更多的研究。

3、治療性疫苗

治療性疫苗針對癌細胞的特徵抗原來發揮作用。

針對肺癌的治療性疫苗，主要靶向肺癌患者的典型抗原，包括MAGE-3和NY-SEO-1，不過，科學家目前也正在測試針對其他抗原的疫苗，以治療肺癌。

目前，肺癌疫苗在美國正在臨床試驗階段。

免疫治療有哪些好處和風險?

當免疫療法起作用時，它能有效地消除和阻止癌症的復發，為晚期肺癌患者帶來長期生存的希望。

對免疫療法反應良好的患者，經歷的副作用要比傳統化療小。

一些較溫和的副作用包括：關節疼痛、疲勞、咳嗽、食欲不振、腹瀉、噁心、瘙癢、皮疹、便秘等。

然而，部分使用免疫療法的患者，存在過度激活免疫系統的風險。

在這些極端的情況下，免疫系統開始攻擊人體健康的組織和器官。

一旦發生這種情況，應立即停止免疫治療，在醫生指導下通過服用類固醇等辦法來抑制免疫系統。

目前，科學家正在研究為何免疫療法不是對所有人都起效。

肺癌轉化研究的研究人員表示，還需要進一步的研究來確定哪些人會從免疫療法中獲益最多。

參考來源：medicalnewstoday

治療肺癌靶向藥物https://www.haoeyou.com/lungcancer/