揭開「免疫療法」的神秘面紗，不得不看！

本文作者：楊洋

隨著腫瘤發病率的逐年增加，人們對抗腫瘤治療的關注也日益增加。

尋找一種高效、無毒的方式治療肺癌無疑是醫生和患者共同的夢想。

人體免疫系統是保護機體不受外界疾病侵襲的關鍵保障，因此，通過免疫介導殺傷腫瘤細胞的一種治療方法，其意在通過增強機體的免疫反應或利用各種方法刺激機體免疫系統反應來抵抗腫瘤細胞，已成為焦點所在。

近年來，國內外免疫治療發展迅猛，被認為是繼手術、放療、化療之後，對腫瘤有明確效果的又一重要治療方法，已廣泛應用於多種惡性腫瘤的治療。

免疫治療如何識別「腫瘤細胞」

如果說免疫系統有10種殺死腫瘤的方法，腫瘤細胞就有11種方法逃避免疫系統的識別或攻擊，醫學上稱之為「免疫逃逸」。

大多數腫瘤患者的免疫系統是健全的，能對腫瘤的生成起到監視的作用。

但是，當腫瘤能在人體中被檢測到的時候，腫瘤細胞其實已經逃脫了免疫系統的監視。

所以，當腫瘤生長出來時，免疫系統已經輸了第一仗。

近兩年，科學界研究出兩種腫瘤免疫治療手段，它們通過不同的方法來加強T細胞的威力。

T細胞是抗擊腫瘤細胞的先鋒，它能夠在腫瘤細胞表面打孔，再把一些特定的酶通過孔道注入癌細胞，最終將癌細胞整個消滅。

第一種方法：檢查點阻斷

腫瘤細胞有一項本領，會讓T細胞「昏睡」，從而失去殺傷腫瘤的活力。

注射阻斷檢查點PD-1或CTLA-4的抗體使T細胞「醒來」，從而保證其繼續發揮作用。

這一療法，在治療黑色素瘤和非小細胞肺癌中取得了顯著效果。

第二種方法：改造細胞

先從患者體內抽出T細胞，通過基因改造，讓它們能同時承擔識別、鎖定、殺傷癌細胞這些任務，提升效率，增強威力。

這類方法用於治療白血病這樣的血液腫瘤效果顯著。

即便是這兩種免疫療法在某些腫瘤上取得了良好的療效，但這兩種治療手段的很多機制還需要進一步研究。

比如，醫學上還很難判斷出一個療法是否會對一種特定的患者有效或無效。

對於疾病，特別是癌症，每個個體的獨特性是很大的，一種藥物或治療手段在某個人身上有效，並不意味著在其他患者身上也有同樣的效果；在同一類癌症中有效，並不意味著在另外一種癌症中也有同樣的效果。

這些困難和局限性，仍需要科學家們長期深入研究。

免疫檢查點抑制劑

目前，證明有效的肺癌的免疫治療法是「免疫檢查點抑制劑」，免疫檢查點是通過調節免疫系統反應來維持自身耐受並保護周圍組織的免疫抑制性通路，腫瘤細胞利用這一特性逃避免疫細胞的攻擊。

肺癌中研究最廣泛的兩個免疫檢查靶點即細胞毒性T淋巴細胞相關抗原4（CTLA-4）和程序性死亡（PD-1）受體。

其它免疫療法，包括在其它癌種里展現效果的CAR-T等，對肺癌都還沒有證明療效。

目前FDA針對肺癌批准上市的免疫藥物有三種，PD-1抑制劑Nivolumab，PD-1抑制劑Pembrolizumab，和PD-L1抑制劑Atezolizumab，該類藥物目前在國內處於臨床試驗階段，相信在未來不久，免疫療法可以普惠國內的肺癌患者。

總之，免疫治療作為新興療法，在肺癌臨床實踐中還有很多「未解之謎」。

希望隨著免疫治療相關研究的不斷開展，數據的不斷豐滿，科學家們能解開更多謎題，造福更多的癌症患者。

如您想參與免疫療法相關的臨床試驗，或可諮詢自己的主診醫生。

本文參考來源：

《向肺癌宣戰，你贏得了嗎》趙曉剛、姜格寧、張雷主編

《治療肺癌，到底什麼樣的免疫療法有效？》菠蘿因子