37歲女子3月沒來月經，因1個部位早衰
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近日，有位37歲育齡期女性來門診訴說：月經3個月沒來了，之前月經一直量少，色黑，有血塊，這次直接不來了，很痛苦，不知道自己這是得了什麼病。
對於這位患者，首先需要排除妊娠，之後需要做婦科彩超以及性系列明確是不是內分泌紊亂引起的月經不調。
經過相關化驗及檢查，可以看出患者月經推後，子宮無明顯器質性病變，但是卵巢體積小、內膜厚，女性激素紊亂，可以明確診斷為卵巢早衰（POF）。
卵巢早衰（POF）是指女性年齡小於40歲出現月經推後甚至閉經的症狀，間隔四周兩次測FSH>40U/L，雌激素降低。
當診斷為卵巢早衰時一般已經是卵巢功能下降的終末期，一般需要藥物長期替代治療。
所以在2016年歐洲人類生殖與胚胎學會（ESHRE）將原發性卵巢功能不全（POI）改為早發性卵巢功能不全(POI)，並且將FSH的閾值從40U/L降為25U/L，目的是早期發現卵巢功能下降，早期治療，讓患者提高重視。
POI患者主要表現為閉經、月經推後（即長時間的不來，但不超過6個月），也會出現心煩易怒、陰道乾澀、陰道分泌物減少、性慾低下、睡眠欠佳、周身乏力、潮熱、盜汗等雌激素缺乏的症狀。
這些症狀有輕有重，年輕患者一般較輕。
POI的病因有染色體或基因異常、免疫功能紊亂（包括腎上腺、甲狀腺功能或I型糖尿病等）、感染因素（包括腮腺炎、帶狀皰疹病毒、結核、水痘、HIV等）、醫源性因素（包括手術、放療、化療等）。
但是仍有50%是病因不明的，有些人認為吸菸、飲酒和營養因素可能影響絕經年齡。
吸菸對卵巢有毒性，因此女性應該戒菸。
若早發性卵巢功能不全（POI）不及時治療，會引起骨質疏鬆、心血管疾病、神經功能障礙、泌尿生殖系統異常、壽命縮短、生活質量降低等問題。
在治療上主要是改善生活方式：包括戒菸、戒酒、平衡膳食、適當鍛鍊、補充維生素D和鈣劑的攝入、激素替代療法等方法。
最後，希望廣大女性患者若出現以上症狀要提高警惕，及時就醫，避免早衰引起的一系列疾病。
（文中圖片源自網絡，僅供參考）
（作者：王靜寧 山西中醫藥大學附屬醫院婦科）
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