排卵性出血與無排卵性出血，真相總是那麼坦白！

案例分享：年近30歲的W小姐（化名），自從有大姨媽以來，月事都很順，就像是裝了定時器一般，每個月按時來報到。

不知是怎麼了，這幾個月的月經卻突然變調，前兩、三個月經血量變的很少，幾乎可以不用衛生棉就可以渡過；這兩個月月經結束後一個星期，又開始來一點點，右下腹悶悶的痛，一、兩天又自己好了，讓她著實困擾著，也憂心起來是否自己身體長了不該長的東西。

「醫師，這幾個月的好朋友實在是令人煩惱，為何會有這樣的情況呢？」「前面兩個月可能是沒有排卵，後面兩個月的狀況可能是排卵性出血。

」W小姐有聽沒有懂，滿臉狐疑，「我有月經啊！怎麼會沒排卵？」接著問：「以前排卵期到了，頂多水狀分泌物增加，從來沒都有出血過…」經過詳細詢問後，才了解原來這些日子來，W小姐上夜班的關係，所以讓她的睡眠習性改變，導致身體內分泌功能失調，才會造成月事不順。

想一想，一個女人自初經約10歲開始，直到更年期50歲，大約40年時間都跟月經有關，因此女性應該要好好暸解自己好朋友的狀況。

何謂排卵性出血？

從月經結束後，卵巢內約有10-20顆卵泡開始發育，經過約8-10天的賀爾蒙（雌激素）刺激，最終只有一顆卵泡成熟而將卵子排出。

在排卵之前，體內的雌激素會持續分泌，進而誘發出腦下腺垂體分泌黃體刺激素（LH）；由於這種過程會導致雌激素分泌開始降低，因而造成子宮內膜脫落，才會有不正常出血的現象。

此外，亦有可能是卵子從卵泡排掉的那一瞬間，引發體內分泌許多物質，引起子宮出血。

這種出血量不多，常混雜在陰道分泌物內，有時合併下腹部一側悶痛。

通常一、兩天或兩、三天便自動痊癒，極少數人會拖延一個星期。

何謂無排卵性出血？

月經周期受大腦皮質控制，由女性內分泌軸下視丘--腦下腺垂體--卵巢三者之間的相互作用來調解。

一個月經的形成，會先經過一段所謂的「濾泡期」，排卵之後，便會進入約兩個星期的「黃體期」。

如果沒有懷孕，子宮內膜脫落便形成月經。

有些月經不正常的女性，排卵功能不穩定，因而造成月經型態異常；其出血型態可能會是天數很短，例如只有一、二天的出血，顏色較深，或是在一段時間沒有月經後，突然來一次量很大的月經，月經的時間常常無法預測。

這種狀況多是沒有排卵而導致濾泡期過長，因此在體內雌激素持續分泌的狀況下，子宮內膜只有增生變化，因此當雌激素下降到一定水平時，也會造成子宮內膜的脫落，出現月經。

只是這種月經量通常很少，也許少到一天只需要用一片衛生棉或護墊而已，但有時卻也有可能量大到止不住的感覺。

無排卵性月經最常見的原因是多囊性卵巢的狀況，其他原因包括甲狀腺低下問題、泌乳素過高、或是卵巢功能衰退等。

一般而言，月經是代表排卵及賀爾蒙功能的表現。

如果有月經正常來，不一定就代表有排卵，而有排卵就有可能造成排卵性出血。

因此當發生不正常出血時先別心慌，先至婦產科門診尋求醫師的診治，才能與您的月事永遠當成彼此的好朋友。