蛋白尿是什麼原因引起的?泡沫尿≠蛋白尿≠尿毒症
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日常中很多人因為發現尿里有泡沫而驚慌,泡沫尿,蛋白尿與腎病尿毒症到底有什麼關係,今天和大家聊聊相關的知識。
蛋白尿分為腎性和非腎性蛋白尿
(一)腎性蛋白尿
1.腎小球性蛋白尿
見於急性腎小球腎炎,各型慢性腎小球腎炎,IgA腎炎,隱匿性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、紫癜性腎炎、高血壓腎病、痛風性腎病等。
劇烈運動、長途行軍、高溫環境、發熱、嚴寒環境、精神緊張、充血性心力衰竭等也可出現蛋白尿。
2.腎小管性蛋白尿 最常見各種原因引起的間質性腎炎,腎靜脈血栓形成,腎動脈栓塞,重金屬鹽類中毒等。
3.腎組織性蛋白尿 又稱分泌性蛋白尿。
由於尿液形成過程中,腎小管代謝產生的蛋白質滲入尿液中所致。
(二)非腎性蛋白尿
1.體液性蛋白尿 又稱溢出性蛋白尿,如多發性骨髓瘤。
2.組織性蛋白尿 如惡性腫瘤尿中蛋白質,病毒感染產生的宿主蛋白等。
3.下尿路蛋白質混入尿液引起蛋白尿。
見於泌尿系統感染、泌尿道上皮細胞脫落和泌尿道分泌粘蛋白。
很多人有這個誤區,認為泡沫尿就是蛋白尿,有了蛋白尿就是有了腎病,難道這種思想到底正確不正確呢?
一、尿中有泡沫不一定是蛋白尿。
正常情況下,新鮮尿液為透明、淡黃色的,尿液的表面張力很低,很少形成氣泡。
正常尿液內如含有一些有機物質(葡萄糖)和無機物質(礦物鹽),可使尿液的張力變強,小便時可因衝擊力而產生一些泡沫。
這種情況下出現的泡沫大小不一,在短時間內可以消失。
所以,尿中出現泡沫並不一定就說明尿液中含有蛋白質。
二、有蛋白尿也不一定有腎病。
蛋白尿,顧名思義是指尿中含有蛋白質。
健康人尿中亦可以有少量蛋白,一般在二十四小時內不會超過0.15克。
普通的臨床檢測方法不能發現這些微量蛋白,檢查結果顯示尿蛋白為陰性。
如果尿液中蛋白質含量增多,尿液表面張力增大,當排尿時可見尿中出現較多氣泡。
但是,即使受檢者被檢查出蛋白尿,也不能判定就一定有腎病發生。
某些正常人在以下特殊情況發生時,也可以檢測出尿蛋白:如寒冷季節、發高燒、劇烈疼痛、情緒緊張、劇烈活動、吃生雞蛋過多、中毒等。
三、泡沫尿的出現不能反應腎損害的程度。
泡沫尿的出現是身體的一種表象,出現這種表象有發生蛋白尿的可能。
有這種情況發生時,醫生通常會要求這些人群做尿蛋白檢測,以判定他們是否患有腎臟疾病。
而經醫院做尿常規檢查後出現蛋白尿,方可說明其腎臟有損害。
需要說明的是,偶然檢測出尿蛋白「+」,不能說明腎臟一定有損傷,而應多次做尿檢同時結合腎功能檢查,必要時做腎活檢以確定腎臟損傷的程度。
從以上的醫學角度分析:檢測有蛋白尿的患者往往出現泡沫尿,但是,有泡沫尿表現的患者並不一定都能檢測出蛋白尿。
換言之,泡沫尿與蛋白尿之間並無直接必然的聯繫,更無法直接推斷為腎衰竭的症狀。
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2017執業藥師輔導:《藥學綜合知識與技能》尿蛋白
尿內出現蛋白稱為蛋白尿,也即尿蛋白。正常尿液中含少量小分子蛋白,普通尿常規檢查測不出,當尿中蛋白增加,尿常規檢查可以測出即為蛋白尿。蛋白尿是腎臟病的常見表現,全身性疾病亦可出現蛋白尿。