「激素恐懼症」，你得了嗎？

看到這個題目，肯定有人會說，「激素恐懼症」?這是什麼怪病?其實，這不是什麼怪病，這在我們婦科門診太常見了。

病例一，一31歲不孕症女性，自初潮起即月經不調，曾到協和醫院就診，診為多囊卵巢綜合徵，給予達英-35治療，她吃了一盒就不吃了。

我問她：「為什麼不吃了?」回答：「他們說吃激素不好。

」

病例二，一多囊卵巢綜合徵月經不調的26歲未婚女性，因月經不調前來就診，一進門，她就鄭重聲明：「我不用激素治療。

」我問：「為什麼？」她很乾脆地回答：「吃激素不好。

病例三，一34歲女性，月經不調。

7年前看了協和所有婦科內分泌醫生，每個醫生都建議她定期吃孕激素。

她一聽是激素，就不來了，一直中藥治療。

7年後因為不懷孕來就診，超聲波顯示內膜14mm，診斷性刮宮的病理結果顯示：子宮內膜癌，建議她用高效孕激素治療，她又不來了。

後來聽說她做了子宮切除手術。

病例四，29歲，自初潮起月經不調，拒絕用任何藥物治療。

一年多以前因不懷孕做宮腔鏡檢查，病理為子宮內膜癌。

在上海用高效孕激素治療三個月後刮宮，病理結果顯示治療效果不佳，又到北京協和醫院用GnRH-a，同時放曼月樂環半年。

三個月前取環刮宮後送病理證實內膜已經逆轉，建議儘快妊娠來就診。

從第一次發現子宮內膜癌到最後子宮內膜逆轉的整個治療過程中，共做了6次診斷性刮宮。

由於多次宮腔操作，子宮內膜已被損傷，她提供的多張超聲波聲顯示子宮內膜厚度在3~4mm之間。

……

這樣的病例太多了，舉不勝舉。

幾乎每次門診都會遇到。

這些病例的共同之處就是談「激素」色變。

為什麼對激素如此恐懼呢？當我問到這個問題時，他們的回答就像商量好了似的，高度的統一：「因為激素有副作用」、「吃激素會發胖」、「吃激素不好」、「激素不能長期吃」，等等。

什麼時候開始，國人對激素如此恐懼，我無從了解。

然而，激素真的有那麼可怕嗎?

正常人體內有幾百種激素，各種激素在各自的崗位上行使著各自的職責，維持著人體的正常功能。

如果某種激素不正常，不論是多了還是少了，都會出現問題。

比如：甲狀腺的激素不正常可引起甲亢或甲低。

雌激素、孕激素是女性卵巢分泌的激素。

女性體內很多器官都有雌激素的受體，雌激素在這些器官中都有作用。

比如：乳房如果沒有雌激素的作用將不會發育；子宮沒有雌激素的作用不會長大；骨骼如果缺少雌激素會導致骨密度降低。

……

那麼，雌激素和子宮內膜癌有什麼關係呢？

在正常月經周期中，隨著卵泡長大，體內雌激素分泌增加。

在雌激素作用下，子宮內膜呈增殖期改變，即內膜增厚，腺體增加，螺旋血管生長；排卵後，卵巢內形成黃體，黃體分泌雌激素和孕激素，子宮內膜呈分泌期改變，即腺體管腔擴大，螺旋動脈彎曲。

如果胚胎沒有著床，卵巢中黃體萎縮，雌孕激素下降，子宮內膜失去雌孕激素的支持，脫落出血，也就是來「月經」。

從這個意義上說，孕激素起著保護子宮內膜的作用。

如果月經不正常，沒有排卵，體內有雌激素的作用，子宮內膜在雌激素作用下生長，由於沒有孕激素的作用，子宮內膜不能定期徹底脫落。

子宮內膜在雌激素長期的刺激下無序生長，可導致子宮內膜增生。

子宮內膜增生分為「無不典型性的子宮內膜增生」和「不典型的子宮內膜增生」。

子宮內膜增生是子宮內膜癌的癌前病變，其發病率至少比子宮內膜癌高出3倍，若不加以干預，有可能進展為子宮內膜癌。

前面的四個病例中有兩個已經發展成子宮內膜癌了。

子宮內膜癌雖然不像其他癌症那麼可怕，因為其發展很慢，可以用藥物治療逆轉後爭取懷孕。

但容易復發，最後可能需要切除子宮。

有人會說，你這不是危言聳聽嗎？月經不調的人多了，哪有那麼多子宮內膜癌呀？是的。

我不是說所有月經不調都會發展成子宮內膜癌，至少月經不調的人患子宮內膜癌的風險增加。

誰會趕上呢，不得而知。

從生殖健康的角度來講，定期用幾天孕激素，一來可以控制月經，防止出血不止或大出血，二來可以保護子宮內膜，為什麼不呢?

又有人會說：「可是，激素會有副作用呀。

」 是的，我不否認激素有副作用，各種激素會有各種不同的副作用。

可是，哪種藥沒有副作用呢？「是藥三分毒」，這話是中醫大夫說的。

關鍵是平衡利弊，是利大於弊還是弊大於利。

舉個例子，我們每個人都要吃飯，吃飯有沒有副作用呢?吃飯也會導致某些疾病，但人可以不吃飯嗎？答案是不容置疑的。

如果月經規律，有排卵，體內有孕激素，當然不需要再吃孕激素。

但是如果缺乏孕激素，那就需要補充孕激素，目的是為了保護子宮內膜。

說到這裡，那些患有「激素恐懼症」的人們，你們還恐懼激素嗎?