案例分析｜兩例泰迪犬隱睪的手術治療

1 什麼是隱睪

隱睪是公犬生殖系統疾病中常見的疾病之一，正常情況下，動物在出生前後睪丸從腹腔下降至陰囊內，若未下降至陰囊，則形成隱睪。

隱睪有2種，一種位於腹股溝管內（位於大腿根處），另一種位於腹腔內。

這2種情況分別稱作腹股溝隱睪和腹腔內隱睪。

2 隱睪的危害

在正常情況下睪丸所處的溫度要比體溫稍微低一些。

但是出現隱睪時，睪丸的溫度得不到調節，體內的溫度要比體外高一些，造成了睪丸所處的環境溫度變高，這就導致了隱睪內精子出現畸形以及睪丸容易出現癌變。

單側隱睪的動物，只要外在的睪丸形態健康，具有生殖能力；少數動物還會出現雙側隱睪，此類動物無生殖能力。

有些隱睪病患，隱睪出現病變，分泌激素，導致外在的健康睪丸也出現病變，此時也失去生育能力。

有些病例由於性激素水平紊亂會導致全身一系列病變，如：全身脫毛、皮膚變薄和生殖器萎縮等。

病程較長者，可引起攝護腺囊腫，睪丸癌變時不及時手術切除病變睪丸，可引起嚴重的造血功能障礙、貧血或血凝不良等等。

癌變出現擴散時，可危及生命。

3 腹股溝隱睪病例簡介

3.1 病史和臨床症狀

泰迪，果凍，8個月，公犬，4kg，食慾正常，精神無異常，體溫39℃，大小便正常，其他無明顯異常。

觸診發現該犬陰囊內只有1個睪丸，順著陰莖從上往下、從左到右逐漸觸摸，在右側大腿根部發現1個質地稍堅硬的組織，疑似病變睪丸。

經與主人協商同意進行手術切除治療。

3.2 手術治療

3.2.1 術前準備

高壓器械及紗布，準備所需藥品及無菌手術衣、手術帽、無菌手套等，手術室紫外燈消毒30min；患犬術前禁食禁水12h以上，術前15min患犬按0.1mg/kg劑量皮下注射硫酸阿托品，同時注射2mL止血敏；15min後舒泰50給予麻醉，患犬按7-25mg/kg劑量頸部皮下注射；待犬臥倒後進行仰臥保定，以陰囊為中心將整個後驅剃毛，碘酒擦拭術部，酒精脫碘，覆蓋滅菌創巾。

3.2.2 陰囊內睪丸切除

用兩手指將睪丸推擠到陰囊底部，使睪丸位於陰囊縫際兩側的陰囊最低部位。

從陰囊最低部位的陰囊縫際向前的腹中線上，沿中軸作2cm的皮膚切口，依次切開皮下組織。

左手食指、中指推頂一側陰囊後方，使睪丸連同鞘膜向切口內突出，並使包裹睪丸的鞘膜繃緊，固定睪丸，切開鞘膜，使睪丸從鞘膜切口內露出，此時左手抓住睪丸，右手用止血鉗夾持附睪尾韌帶，並將附睪尾韌帶從附睪尾部撕下，右手將睪丸系膜撕開，左手繼續牽引睪丸，充分顯露精索。

用三鉗法在精索的近心端鉗夾第一把止血鉗，在第一把止血鉗的近睪丸側的精索上，緊靠第1把止血鉗鉗夾第2把、第3把止血鉗。

用可吸收縫線在緊靠第1把止血鉗鉗夾精索處進行結紮，當結紮線第1個結扣接近打緊時，松去第1把止血鉗，並使線結恰位於第1把止血鉗的精索壓痕處，然後打緊第1個結扣和第2個結扣，完成對精索的結紮，剪去線尾。

在第2把與第3把鉗夾精索的止血鉗之間切斷精索。

用鑷子夾持少許精索斷端組織，鬆開第2把鉗夾精索的止血鉗，觀察精索斷端有無出血，在確認精索斷端無出血時，方可松去鑷子，將精索斷端還納回鞘膜管內。

連續縫合鞘膜，結節縫合皮膚。

3.2.3 腹股溝隱睪切除

清除術部血跡，再次用碘酒擦拭術部、酒精脫碘。

找到腹股溝隱睪位置所在，助手固定、擠壓隱睪使術部皮膚緊繃，術者右手持手術刀從最高面切開2－3cm左右切口，暴露出睪丸，並使包裹睪丸的鞘膜繃緊，切開鞘膜，使睪丸從鞘膜切口內露出，左手抓住睪丸向外牽拉，右手用止血鉗夾持附睪尾韌帶，並將附睪尾韌帶從附睪尾部撕下，三鉗法結紮切除病變睪丸。

三鉗法具體操作方法參照陰囊內睪丸切除方法。

3.2.4 術後護理

手術結束後，將動物單獨放置於安靜的環境中，密切監護待動物清醒。

清醒後佩戴伊莉莎白圈，防止患犬舔咬術部。

全身抗菌消炎3-5d，靜脈注射兩組消炎液：甲硝唑溶液，0.9%氯化鈉稀釋頭孢拉定或頭孢哌酮。

術後第1d，給予少量流食，隨著精神好轉逐漸恢復正常食量。

傷口注意保持乾淨衛生，每天2次碘酒點塗，防止繼發感染。

4 腹腔內隱睪病例簡介

泰迪，爺們，3歲，公犬，3.6kg，食慾正常，精神無異常，體溫38.7℃，大小便正常，其他無明顯異常。

觸診發現該犬陰囊內只有1個睪丸，順著陰莖從上往下、從左到右逐漸觸摸，沒有發現有異常組織突出。

建議進行超聲波探查。

4.1 超聲探查

將犬仰臥位保定，對其腹部和陰囊進行剪毛、剃毛、清洗處理後，用導尿管導入適量的生理鹽水進膀胱，使膀胱充盈，以減少腹腔內腸氣的干擾；然後分別從兩側腹股溝區域，由尾側向胸側依次掃描，直至兩側腎臟後極，包括膀胱周圍盆腔。

在膀胱背側上方超聲檢查發現卵圓形聲像圖，觀察其內部結構，確認卵圓形組織為睪丸組織。

4.2手術治療

陰囊內睪丸切除參照腹股溝隱睪病例。

腹腔內隱睪手術術式：於陰莖前到最後乳頭旁常規剃毛消毒，做1個 3-5cm的縱向切口，鈍性分離皮下組織顯露腹直肌，仔細分離肌肉顯露腹膜。

切開腹膜，注意勿傷及膀胱。

將腹壁牽拉開顯露輸精管。

如無法看到輸精管，將腹腔內臟向中間推擠。

輸精管和睪丸血管可能位於後腹部的背外側。

抓住輸精管並將其牽拉出切口外以顯露睪丸。

如無法發現睪丸，沿輸精管向尾側探查，確定睪丸是否已進入腹股溝管。

如已經入，則擴大腹股溝淺環上方的皮膚和皮下組織切口使顯露更加充分。

斷開殘留的陰囊韌帶，然後將睪丸血管和輸精管一併結紮剪斷。

用可吸收線連續縫合肌肉層，常規縫合皮下組織和皮膚。

術後護理參照腹股溝隱睪病例。

5 討論

許多因素可影響睪丸的正常下降:如內分泌功能不足或缺乏、先天性纖維帶的阻止、精索過短等解剖方面的異常。

正常情況下睪丸由腎臟後極下降，通過腹股溝管，在出生後40d下降到陰囊。

陰囊內有可以收縮的肌肉與睪丸連接，主要是升降睪丸，起到調節睪丸的環境溫度。

由於隱睪所處溫度比陰囊內睪丸所處溫度要高，病變睪丸易出現畸形精子或癌變。

腹股溝隱睪可以通過觸診進行確診，腹腔內隱睪需要藉助超聲波進行探查。

為了保證愛寵的健康生活，如若發現隱睪，建議及時進行手術切除。

手術前注意患犬禁食禁水12h以上，術後護理要保持傷口乾燥衛生，給患犬佩戴伊莉莎白圈，防止舔咬術部造成感染。

作者：陳海南，劉平（湖北襄陽襄州區畜牧獸醫局，湖北襄陽市九福寵物醫院，湖北襄陽 441100）

來源：《動物防疫一線》2017年第1期（總第50期）