非月經期的陰道出血，應循因而治

小紅（化名）三十多歲了，至今未婚，工作壓力很大。

最近連續幾個月，都是月經乾淨後沒幾天，出現陰道出血，量不多，持續2-3天就乾淨了。

因為沒結婚，又從沒有性生活，小紅自認為婦科病跟自己無關，一直沒去醫院檢查。

後來聽說隔壁公司的王某得了子宮內膜癌，症狀跟自己特別像。

她有點害怕。

於是乎，小紅去了醫院，到了醫院她要做什麼？

病史

醫生會詳細地詢問小紅一些問題：末次月經的日期，既往月經是否規律，出血發生在月經乾淨後多少天，持續幾天乾淨，量與正常月經是否一樣，有沒有其他不舒服（腹痛 出血）等等。

如果您的症狀跟小紅一樣，但是有性生活，醫生還會詢問：怎麼避孕的？生過幾個孩子？自然分娩還是剖宮產？有沒有流產過？。

化驗檢查

做超聲波的目的是排除子宮器質性病變。

年輕未生育女性中，雖然發生病變例如子宮內膜息肉、子宮肌瘤、腺肌症，子宮內膜惡變和增生的情況不多，但超聲波檢查是必須的，如果發生多次出血，B 超提示內膜增厚時，還需要行診斷性刮宮或宮腔鏡檢查。

註：像小紅這樣的未婚女性，需要憋尿做腹部超聲波；已婚或有性生活者，如果出血不多，可行陰道超聲波，無需憋尿。

已婚或者有性生活的女性，還需要：

做婦科檢查，排除炎症和宮頸問題。

當然，還要排除妊娠的可能。

監測基礎體溫

如果超聲波及婦科檢查均無異常，目前出血暫不需要緊急處理，您需要：

回家測基礎體溫：準備一隻體溫表，用手機下載一個基礎體溫APP或者準備一張基礎體溫單（網上可以下載），每天清晨醒來後，把體溫計放在舌下，5分鐘後取出，將讀數記錄在基礎體溫表格中。

註：請在基礎體溫表中標註月經期、同房日、出血日，如果有特殊服藥史或者有感冒發燒等疾病也要標註清楚。

一個月後再次就診，帶著您的基礎體溫單。

註：有時一個月的基礎體溫不能說明問題，還需要繼續監測一到兩個月。

如果您的體溫是這樣的：

體溫有升高，但高溫相小於11天。

這種情況就是黃體功能不足，這樣的女性多表現為月經周期縮短，月經前少量陰道出血直至來月經，容易不孕或者自然流產。

治療

如果您的體溫是這樣的：

體溫下降緩慢，也就是到了月經期，體溫不能迅速降至正常。

這就是黃體萎縮不全，這樣的女性多表現為月經周期正常，月經持續時間長，長達9-10天，且出血量多。

治療

如果您的體溫是這樣的：

基礎體溫曲線沒有異常，出血發生在兩次月經中間，體溫上升前後，就是圍排卵期出血，一般出血天數不會超過1周，出血量少於正常月經量。

治療

註：如果只是排卵期點滴出血，不影響正常生活和工作，也可以不治療。

以上情況，專業術語稱為經間期出血 (IMB)，多見於有排卵的年輕未生育女性。

預防

小紅經過以上檢查後，診斷為「圍排卵期出血」，醫生告訴她可以暫不治療，並且告訴她平時生活中要注意以下情況：

減少使用阿司匹林、布洛芬、萘普生等會影響凝血的藥物。

長期壓力過大，過度疲勞會影響下丘腦的功能。

下丘腦是調節身體內分泌物質釋放的重要器官，對於卵巢來說，下丘腦調節雌孕激素的釋放。

一旦下丘腦功能出現問題，性激素的分泌也就失去控制了，隨之而來的就是月經的問題。

所以，要注意減輕精神壓力，避免過度疲勞，做做中等強度的運動比如瑜伽，能幫助您放鬆，釋放壓力。

小紅的圍排卵期出血跟長期壓力過大有直接的關係。

肥胖會增加子宮內膜癌的風險，同時，過度消瘦或者體重下降過快，都會引起月經紊亂，所以，維持理想體重非常重要。

用流程圖總結一下：