經間期出血，你不得不知道的知識！

經間期出血不可忽視，應及時就診。

作者 | 王麗

來源 | 西交一附院婦產科

經間期出血一般介於兩次正常月經中間，出血量少或點滴狀出血，正常女性約17%可發生經間期出血，雖然出血量較少，但通常困擾多數女性，育齡期有生育要求的女性因一些病理因素導致經間期出血，使其妊娠率降低。

因此，經間期出血不可忽視，應及時就診。

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經間期出血都是排卵期出血嗎？

經間期出血按時間可分為卵泡期出血、排卵期出血、黃體期出血。

排卵期出血一般是有規律可預測的，出血量明顯少於正常月經，持續1~3天可自行停止，部分女性可伴隨輕度的下腹部不適或者腰部酸痛，其原因主要是排卵所致的雌激素水平短暫下降，引起子宮內膜局部脫落，從而發生少量突破性出血，排卵後隨著黃體的形成而分泌雌、孕激素，內膜得以增厚修復而出血停止。

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經間期出血的原因有哪些？

導致經間期出血的原因複雜，包括器質性和非器質性疾病，器質性疾病常見原因有子宮內膜息肉、宮頸因素、粘膜下肌瘤、子宮內膜病變、剖宮產瘢痕處憩室、生殖道炎症等，非器質性疾病常見原因有激素水平波動、黃體功能不全、口服避孕藥、凝血功能異常等。

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經間期出血需要做哪些檢查或化驗？

婦科查體是經間期出血病因診斷的基礎檢查，通過婦科查體可發現陰道、宮頸、盆腔是否有異常。

基礎體溫測定（BBT）可用於判斷是否為排卵期出血、黃體功能不全。

超聲波檢查特別是經陰道超聲或經直腸超聲可用於診斷是否存在子宮內膜息肉、粘膜下肌瘤、盆腔包塊等，對於可疑子宮內膜病變者可進行診斷性刮宮或宮腔鏡檢查，經以上檢查未明確病因者需進行凝血功能檢查或排除妊娠相關疾病。

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經間期出血怎麼治療？

對於經間期出血最重要的是找到病因，針對器質性疾病或非器質性疾病進行對症治療。

排卵期出血較多或影響受孕者可從月經來潮第5天開始口服避孕藥，每日1片，連用21日，或採用雌、孕激素周期治療。

黃體功能不全導致的經間期出血主要治療方法是黃體支持，從月經來潮第14天開始補充孕激素，連續用12～14天。

如為子宮內膜息肉、粘膜下肌瘤、子宮內膜病變等器質性疾病所致的經間期出血需要積極治療病因。

剖宮產瘢痕處憩室導致的經間期出血目前無有效藥物，症狀輕者可定期隨訪，出血嚴重者可考慮手術治療。

[參考文獻]

張煒.經間期出血的病因與診治[J].實用婦產科雜誌,2016,32(12):887-890.

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